三分之一的癌症
可以早期发现并根治
如果有一天生命走到了尽头，那么送上“终结信”的可能就是癌症。
庆幸的是，1/3的癌症可通过早期发现得到根治，然而我国很多癌症一经发现已处于中晚期，治疗难度大。
举例来说，晚期肺癌5年生存率只有13%，但早期5年生存率可达到80%~85%。晚期胃癌患者会异常痛苦，治疗费用需要几十万甚至上百万，而大部分早期胃癌可通过胃镜下切除治愈，治疗费用仅需要1万元左右。可见，普及高危人群癌症筛查十分重要。
年美国癌症报告指出，过去20年，美国癌症总体死亡率下降25%，癌症筛查的推广功不可没。
九大高发癌症的“早筛攻略”
1
肺癌
筛查方法：CT
高危人群：50岁以上，有吸烟史、肺癌家族史、肺部陈旧性病变（如结核灶），生活在空气污染环境中、长期接触辐射及化工制品的人。
主要病因：
1、吸烟：大约造就了30%的肺癌患者，包括被动吸烟与厨房油烟；
2环境污染：特别是空气污染，包括雾霾、氡气、PM2.5。
主要筛查手段：普通X线检查、肺部低剂量CT、肿瘤标志物检查等。
目前提倡低剂量螺旋CT，可以筛查出90%以上肺癌。研究显示，定期接受低剂量螺旋CT筛查的男性肺癌死亡率可降低26％，女性肺癌死亡率可降低61％。建议40岁以上普通人群每2年做1次；高风险人群（年龄50岁以上，有吸烟史或肺癌家族史）每年做1次。
提示：X光片很难筛查出肺癌，若能看到，通常都属于晚期了。也不主张用胸部增强CT，因为它主要用于手术前评估，且有检查前需要打造影剂（少数患者可能存在过敏风险）与辐射剂量较大等缺陷，所以就不要“劳驾”它了。
2
胃癌
筛查方法：胃镜+胃组织病理活检
高危人群：40岁以上，有“重男轻女”趋势，有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、慢性胃病，喜食腌制、熏烤食物，吸烟酗酒、压力大、生活不规律的人。
主要病因：幽门螺杆菌感染、高盐、加工肉类、烟熏与烧烤食物等。
主要筛查手段：胃镜检查、幽门螺杆菌检查、胃蛋白酶原检测等。
胃镜+胃组织病理活检被誉为筛查早期胃癌或癌前病变的“金标准”，最大优势是可在内镜医生的肉眼下分辨是否发生胃黏膜改变、息肉或其他瘤状物。建议高风险人群（包括45岁以上伴有幽门螺杆菌感染者，患有慢性胃炎尤其是萎缩性胃炎者，胃溃疡、胃息肉患者，有胃癌家族史者，有吸烟、嗜酒、喜食高盐或腌渍饮食者）每年做1次胃镜检查，其他人群可每2～3年做1次胃镜检查。
提示：常规体检中的幽门螺杆菌检测，只是对高风险人群进行初筛的一种方式，不能确诊胃癌。
3
结直肠癌
肛门直肠指检+结肠镜
高危人群：50岁以上，有结直肠癌家族史、慢性结肠炎及肠息肉病史，长期高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食的人群。
主要病因：嗜吃红肉与高温油炸食物、大量饮酒、经常憋便等。此外，肠息肉（发生肠癌的几率比一般人高出5倍）、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎，较一般人高出5～10倍）、肠癌家族史，亦可增加肠癌临身的几率。
主要筛查手段：肛诊、大便潜血检查、结肠镜、肿瘤标志物检查等。
一旦出现大便习惯改变，如便意增多，次数变勤，可每次排便量又不多，或者根本没有粪便，只排出一些黏液或血液，且有排便不尽的感觉；大便条形变细或形状改变，呈扁形，或上面有划过的沟槽、大便带血、腹部隐痛、包块、腹泻与便秘交替；或出现了不明原因的贫血、消瘦、乏力、低热等症候，都要疑作是否肠癌作祟，医院做肛门直肠指检或结肠镜检查。无上述变化者，45～50岁间应做1次肠镜，50岁以上每两三年做1次肠镜。
提示：大便带血切忌随意认作痔疮，除非经医生做了肛门直肠指检与肠镜检查排除了肠癌，方可确认为痔疮出血。
4
肝癌
腹部B超+甲胎蛋白
高危人群：长期大量饮酒，慢性乙肝或肝硬化患者，长期接触化学药剂的人群。
肝癌是最具中国特色的癌症，因为中国乙肝病人位居世界第一，与病*性肝炎（尤其是乙型、丙型肝炎）、*曲霉*素、酗酒吸烟等因素关系密切。
主要筛查手段：超声检查、肝增强CT、肿瘤标志物检查等。
腹部B超能较早发现肝部问题，若与肿瘤标志物甲胎蛋白检测结合起来，对肝癌高风险人群进行定期筛查有一定价值。一旦发现异常则须进一步做CT（增强）或磁共振检查，多可获得确诊。
建议40岁以上有高风险因素的人群（如乙肝或丙肝患者、食用*曲霉*素污染的谷豆类者、长期酗酒者以及肝癌家族史者）每半年做1次筛查，普通人群可列入每年1次的健康体检中。
提示：腹部B超发现肝内肿块影，需与肝囊肿、肝血管瘤与肝脓肿等区分开来。
5
胰腺癌
肿瘤标志物检测+影像检查
高危人群：年龄大于四十岁，有上腹部非特异性的患者，上腹肚胀，隐痛等。
主要病因：胰腺癌高危因素有吸烟，大量饮酒，以及长期接触有害化学物质。有胰腺癌家族史者，有人认为遗传因素在一线癌发病中占5%到10%。慢性胰腺炎患者，目前认为慢性胰腺炎，在一部分患者中是一个个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。
胰腺癌由于部位特殊，隐藏深，难于早期筛查，治疗难度大，死亡率高，被称为“癌中之王”。
筛查胰腺癌最重要的方式就是肿瘤标志物检测+影像检查。肿瘤标志物当推CA19—9。影像检查有腹部彩超（可以发现直径2厘米以上的肿瘤）、腹部薄层增强CT、磁共振（可发现1厘米以上的肿瘤，且可以帮助医生确定有无淋巴结或肝转移以及肿瘤与血管的关系，以便制定最好的手术治疗方案）。
提示：对于高风险人群（如患有糖尿病、慢性胰腺炎、胆石症者），早期可做腹部超声检查（B超），加抽血化验肿瘤标记物CA19—9，每年1次；若发现肿瘤标记物升高或B超检查异常，须进一步做核磁共振或CT、超声内镜检查；若仍难以鉴别，可做PET—CT或腹腔镜检查。
6
乳腺癌
B超+钼靶
高危人群：35岁以上女性，有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、乳腺癌致病性遗传突变，初潮年龄小于12岁、绝经年龄大于55岁、未生育或首次生育年龄大于35岁，长期服用避孕药或雌激素替代品等人群。
主要原因：尚不明确。乳腺癌几乎成了女性的“专利”（99%发生在女性，男性仅占1%），发病率已跃居女性恶性肿瘤首位，以乳腺肿块、乳头溢液、乳头皮肤出现“酒窝征”等为信号，女性自查有助于早期发现。
主要筛查手段：乳腺触诊、乳腺超声、乳腺X线检查等。
超声对肿块较为敏感，与钼靶检测相结合，可有效提高乳腺癌的早期诊断率。此外，核磁共振也值得应用。建议女性40岁以后每1～2年进行一次超声检查；有乳腺不典型增生、既往其他癌变以及乳腺癌家族史等高危因素者，30岁起即可进入筛查程序；钼靶可在40岁以后纳入每年一次的体检项目，必要时加做核磁共振。
提示：CT用于乳腺癌检测时，存在灵敏度不高，对乳腺的特异性不强等劣势。红外线检测也不推荐，因为机器的性能差、灵敏度低、误差大，容易误诊或漏诊。
7
宫颈癌
TCT（液基薄层细胞检测）
主要症状：目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与乳头瘤病*（HPV）持续感染相关，以阴道出血，包括接触性出血（如做妇科检查或过夫妻生活时出血）与绝经后出血（俗称老来红）为主要症状。
筛查手段：TCT（液基薄层细胞检测）对宫颈癌细胞的检出率可达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等，明显优于传统的宫颈刮片巴氏涂片检查，目前已普遍应用于临床，大大提升了患者的生存率。
提示：HPV筛查只是对病因的检查，不能作为宫颈癌的确诊方法。最佳防范举措是适时接受HPV疫苗接种。
8
前列腺癌
直肠指检+直肠超声检查+血清PSA检测
主要症状：前列腺癌属于男性的“专利”，55岁后发病率升高，70～80岁进入高峰期。以逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道所引起的排尿困难（表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力）为主要症状，易与前列腺增生混淆。
筛查手段：盆腔CT检查对早期前列腺癌的敏感性低于核磁共振。建议50岁以上男性需至少每年做1次PSA（前列腺特异性抗原）检测；有前列腺癌家族史、慢性炎症史的男性宜从45岁开始，每3～6个月做一次PSA筛查。
提示：不可依赖腹部彩超，腹部彩超难以查出早期前列腺癌，甚至连确诊价值也很低。
9
食管癌
胃镜检查
高危人群：40岁以上，有食管癌家族史或来自食管癌高发区，有上消化道症状，患有食管癌前疾病或癌前病变，吸烟酗酒等人群。
主要筛查手段：X线钡餐检查、食管镜检查、食管功能测定检查等。
提示：食管癌早期表现多不明显，也很难确诊，但是通过血常规和肿瘤的筛查查询到一些异常。一般食道癌早期没有明显的临床症状，进展期食道癌的症状主要是进食哽咽，以干硬食物明显，还有就是吞咽疼痛、消瘦、淋巴结肿大等等。
对于可疑的食道癌或是筛选食道癌，一般可以做上消化道的钡餐造影检查，不过最准确的检查是胃镜检查，它对于食管病灶可以胃镜下取组织病理化验细胞学的诊断来进行明确的确诊。同时可以给予超声胃镜观察病灶的深度，条件适合的情况下还可以在内镜下给予病灶切除术，该方法创伤小。此外还可以查一下CT，了解是否存在淋巴结等部位转移的情况。若进食不太干，不宜吃太热太快的食物，如果发现一定要及时诊治。”
做癌症筛查前，大家有必要了解常见癌种及其高危人群，并结合自身年龄、家族病史、性别、生活习惯等多种因素，初步选择筛查项目。
来源：凤凰网、39健康网、百度、有来医生等
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