A3/A4
共用题干1、7-男，27岁。右腰部撞伤2小时，局部疼痛、肿胀，有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。
1、能及时反映肾出血情况的是
A、而色、意识
B、腰部疼痛
C、血压、脉搏
D、肢体温度
E、尿量、尿色
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
E
浚病人为右肾挫伤，可通过观察尿量、尿色来判断肾出血情况，若尿色加深则提示肾出血加重。
2、该病人的护理，错误的是
A、卧床休息
B、输液，使用止血药
C、按时使用抗生素
D、血尿消失即可下床活动
E、做好术前准备
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
D
血尿消失后不能立即下床活动，否则会引起肾挫伤加重，应当卧床休息2周后再下床活动。
B型题
共用题干2、7-患者女性，30岁，因外伤截瘫导致尿失禁。
1、为患者提供的护理措施中，不妥的是
A、定时按摩受压部位
B、床上铺橡胶单和中单
C、会阴部常用温水冲洗
D、嘱患者少饮水，以减少尿量
E、定时开窗，保持空气清新
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
D
应鼓励病人多饮水，常更换卧位，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。所以此时D.嘱患者少饮水，以减少尿量是错误的。
2、为患者导尿过程中护士应注意
A、紧急时可不执行无菌操作
B、患者取右侧卧位
C、消*时棉球可反复使用
D、见尿后及时固定导尿管
E、留取中段尿收集培养标本
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
E
给患者导尿时，应严格执行无菌操作原则。患者取屈膝仰卧位，便于操作。尿道口消*两次，一个棉球只用1次。见尿液流出后，再插入1～2cm。如需留尿培养标本，用无菌试管接取中段尿5ml。
3、患者需留置导尿管，目的是
A、预防压疮
B、测量尿比重
C、保持膀胱无残余尿
D、促进伤口愈合
E、准确记录尿量
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
A
对于截瘫、昏迷、会阴部有伤1：1的病人，留置导尿管可引流尿液，以保持会阴部清洁、干燥，预防压疮，对尿失禁病人还可进行膀胱功能的训练。选择答案A。
4、患者已留置导尿管，护士护理该患者时应
A、每周更换集尿袋1次
B、每日检查尿常规
C、每日清洁外阴及尿道口1次
D、嘱患者卧床，减少翻身，防止引流管脱落
E、持续引流，防止尿路感染
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
E
留置导尿期间护理：1.保持引流通畅。避免导管受压、扭曲、堵塞。2.防止逆行感染。保持尿道口清洁，每日用消*棉球清洁尿道口2次，每日定时更换集尿袋，记录尿量，每周更换导尿管1次，无论何时，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。3.鼓励病人多饮水，常更换卧位，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。4.训练膀胱功能。可采用间歇性阻断引流，使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的恢复。5.病人离床活动或作检查时，可携集尿袋前往。其方法：将导尿管固定于下腹部;保持集尿袋低于耻骨联合。亦可将导尿管与集尿袋分离，用无菌纱布包裹导尿管末端反折后以胶布扎紧，固定于下腹部;集尿袋开口端用无菌纱布包裹或套入无菌试管内，固定于床单上。病人卧床时，常规消*两管开口端后接上。此题选择E。
3、7-患者男性，27岁，右腰部撞伤2小时，局部疼痛，肿胀，有淡红色血尿，初步诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。
1、与肾损伤程度密切相关的信息是
A、面色、意识
B、腰部疼痛程度
C、血压、脉搏
D、肢体温度
E、血尿颜色
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
E
对腰腹部受伤且疑有肾损伤的病人应立即行尿常规检查，了解出血情况。必要时导尿，留尿进行比色观察。血尿是诊断肾损伤的重要依据。
2、护士发现血液检查血红蛋白与血细胞比容持续降低提示
A、肾损伤严重
B、细菌感染
C、有活动性出血
D、血液可能渗入腹腔
E、失血性休克
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
C
血尿是诊断肾损伤的重要依据，尿常规检查可见多量红细胞，红细胞与血细胞比容持续降低提示有活动性出血。
4、7-患者男性，25岁。因左腰部被刺伤入院，血压70/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛
1、诊断首先考虑是
A、脾破裂
B、胃穿孔
C、肾损伤
D、肠破裂
E、胰腺损伤
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
C
脾破裂会造成腹膜刺激征，胃穿孔的临床症状是上腹剧烈疼痛、腹肌紧张及休克，而肠破裂时腹肌紧张全腹压痛及反跳痛阳性。
而胰腺破损或断裂后，胰液可积聚于网膜囊内而表现为上腹明显压痛和肌紧张，还可因膈肌受刺激而出现肩部疼痛。外渗的胰液经网膜孔或破裂的小网膜进入腹腔后，可出现弥漫性腹膜炎。
故选择答案C.
2、为明确诊断应首选的检查是
A、B超检查
B、钡餐检查
C、胃镜检查
D、钡剂灌肠
E、伤口溢出液淀粉酶测定
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
A
B型超声波
可以随访血肿的大小和进展，也可用于鉴别肝、脾包膜下血肿。放射性核素肾扫描时受伤区呈核素低浓度之“冷区”，肾轮廓不整齐。该方法安全、简便，不受肠内容物干扰，尤适用于排泄性尿路造影显影不佳时。
3、该病例处理原则是
A、非手术治疗
B、立即手术探查
C、再次出现休克时手术探查
D、出现肉眼血尿时手术探查
E、出现腹膜炎表现时手术探查
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
B
肾损伤的手术指征
1、开放性肾损伤：几乎所有开放性肾损伤的病人都需行手术探查，是枪伤或从前面进入的锐器伤，需经腹部切口进行手术。
2、肾粉碎伤：对于有生命力的肾组织，应尽可能保留。
3、肾破裂：肾盂破裂后大量的外渗尿积聚于肾周，形成尿性囊肿。
4、肾蒂伤：肾蒂伤常引起大量出血，病情危重而难以救治。
若保守治疗期间出现下列指症也应行手术探查：
1、经积极抗休克治疗后症状未见改善，怀疑有内出血
2、血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容继续降低
3、腰腹部肿块增大
4、疑有腹腔内脏器损伤
●护士资格考试模拟练习题（35）
●护士资格考试模拟练习题（34）
●护士资格考试模拟练习题（33）
●护士资格考试模拟练习题（32）
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