前几天，家住越城区的陈先生与多年不见的高中同学相聚，一起喝酒共叙同窗情谊，10多人一起喝了不少。凌晨2点，喝得酩酊大醉的陈先生被同学送回了家。可是到了第二天早上，还在头晕的陈先生被一阵腹部绞痛痛醒了，而且腹胀、呕吐剧烈，感觉是有人拿着刀子在绞自己的肚子，于是赶紧让妻子拨打，医院急诊科。经过检查，陈先生患上了胆源性胰腺炎，需要马上进行ERCP手术治疗。
该院肝胆胰外科主任医师沈志宏医生表示，胆源性胰腺炎发病凶险，如果治疗及时，预后很好，如果延误治疗，很可能会危及病人的生命。
陈先生很不解，自己才35岁，平时生活作息、饮食都比较有规律，而且大部分时候滴酒不沾。陈先生告诉沈医师，自己患胆囊结石多年，但从来没有腹痛，那天原本不想喝，但经不住老同学劝说，就喝了几杯，不知不觉就喝高了。
“胆源性胰腺炎是由胆道疾病引起的胰腺炎。胆源性胰腺炎的最常见的直接原因是胆道结石。当一个人胆道系统有小结石的时候，这些小结石有可能顺着胆管掉到胆管和胰管共同开口的地方。如果堵在这开口一段，不能进入肠道，就会引起胆管的高压。这个时候，胆汁就会逆流到胰腺的胰管里去，然后会激活胰酶，从而破坏胰腺，造成胆源性胰腺炎。”沈医师表示，这里所说的胆道小结石，一般指1厘米以下的结石，尤其是胆囊泥沙样结石，更应予以重视。
沈医师解释说，胆源性胰腺炎发病的常见诱因是饮酒和暴饮暴食。因为这些行为会引起胆汁、胰腺分泌旺盛，结石容易移位进入胆管，并嵌在胆胰共同开口，胰液排不出去，从而诱发胰腺炎。胆道蛔虫症也可以引起胰腺炎，但现在已经十分罕见。
“一般来说，胆源性胰腺炎多发生于进食以后，以突然出现的剧烈腹痛为主要表现，首先出现在右上腹，此时为胆绞痛，随后往往可向肩及腰背部放射，一旦出现胰腺炎症的疼痛，往往比较剧烈，常常形容为刀割样，表现出持续性，伴有频繁呕吐、发热和*疸。如果有这些表现，就需要尽快就医了。因为胰腺炎是非常凶险的疾病，如果不及时治疗，严重的会出现呼吸困难、休克和昏迷，甚至危及生命。”
沈医师说，一旦确诊胰腺炎，首先要禁食，就是不能吃东西。病情严重的患者还需要做胃肠减压。症状轻的患者可以进食少量清淡流食。其次，采取对症支持疗法。简单说就是加强营养、补液、镇痛、解痉，这就需要输液。第三，就是药物和手术治疗。
“我们用药物控制感染、减少胰液分泌、舒张胆胰管共同开口，在这些对症疗法的基础上，病情偏严重的，需行ERCP手术，就是在胃十二指肠镜下，疏通胆胰管的共同开口，放置鼻胆管、胆管支架、胰管支架进行引流，这个技术已经很成熟，缓解疼痛等症状效果也很好，等到病人的急性症状缓解后再采取延期手术。延期手术治疗的目的是从根本上解决病因，有胆石症的需要取出结石，有胆囊病变的需要切除胆囊。对于胰腺本身的处理，可采用胰周引流、坏死胰腺组织切除等手术。”
沈医师还表示，虽然胆源性胰腺炎很凶险，但一般只要治疗及时，是可以完全康复的。如果是结石引起的，处理好结石，一般都不会复发。部分严重患者会残留假性囊肿，不过数月后也容易治疗，甚至会自行消退。
最后，沈医师提醒陈先生，胰腺炎控制住出院一两周后，可由喝粥改为吃柔软的饭及清淡的蔬菜。平时炒菜少放油，肉要吃瘦肉，避免吃油腻的食物和肥肉。注意不要吃太饱。由于饮酒和暴饮暴食均会引起胰腺分泌旺盛，因此，患者出院后应禁酒、禁暴饮暴食，以防胰腺炎的急性复发。（记者潘秀玮）
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来源绍兴晚报
编审佳铭
绍兴晚报∣一个值得