近期，我院住院部外科完成腹腔镜下胆囊切除术。分享病例如下：
年2月25日，郭先生入院，53岁，反复发作右上腹不适20年，诊断：胆囊息肉。彩超显示：胆囊息肉，胆囊壁略毛糙。住院部外科副主任高桥接诊，完善各项检查，择期手术。
高桥主任查房中
2月26日，患者10:30进入手术室，在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，术程顺利，12:00，患者安返病室。
2月27日，患者已离床活动，进半流食，精神状态良好。
2月28日，患者行动自如，精神状态良好，切口恢复良好，办理出院手续。
患者自述住院时间只有三天，最重要的是自己现在可以自由活动，完全恢复正常生活和工作。
高桥主任给大家介绍哪些患者适合做胆囊切除术。
一、胆囊结石1、有症状的胆囊结石a）不论单发结石或多发结石，建议行胆囊切除术；b）需要明确的是，部分胆囊结石或慢性胆囊炎患者，临床症状并非典型的“右上腹痛及/或合并肩背部放射痛”症状，患者往往主诉为“消化不良、定位不明的上腹不适”等症状。在排除可导致此类症状的其他消化道疾病后，胆囊切除术具有适应症。2、无症状的胆囊结石具有以下情况之一者，建议手术切除胆囊：a）单发结石，直径超过3cm；b）多发结石，具有结石脱落入胆总管下段引发胆源性胰腺炎的风险；c）合并瓷化胆囊；d）合并糖尿病；e）影像学检查提示，胆囊壁显著增厚，需病理检查派出胆囊癌变。而基于肿瘤外科原则及穿刺活检局限性，不建议术前胆囊穿刺活检，需手术切除并行术中快速病理检验排除胆囊癌变；f）影像学检查提示，合并*色肉芽肿性胆囊炎患者，虽无症状，建议立即手术病理检查排除胆囊癌变；g）直径小于3cm的单发结石，虽无症状及影像学检查无胆囊壁显著增厚，如有以下情况：胆囊结石家族史、患者年龄超过50岁、合并多年糖尿病史，建议手术切除胆囊。
二、胆囊息肉样病变1、有症状的胆囊息肉样病变在排除“息肉”为胆囊胆固醇结晶，或胆囊胆固醇结晶经利胆治疗症状无明显缓解，不论息肉具体大小，建议行胆囊切除术。2、无症状的胆囊息肉样病变具有以下情况者，建议行胆囊切除术。a）合并胆囊结石b）息肉最大直径超过10mmc）息肉基底部宽大d）息肉呈细蒂状囊内生长，血供较好，增强CT检查见息肉明显强化e）胆囊颈部息肉或息肉生长部位临近于胆囊管开口3、无症状的胆囊息肉，应定期随访、复查，具有以下情况者，建议进行胆囊切除术。年龄超过50岁的患者，息肉最大直径超过8mm，一年内影像学（CT或MRI）复查息肉呈迅速增大。三、*色肉芽肿性胆囊炎建议立即行胆囊切除术，并根据术中快速病理检查排除胆囊癌变。由于同一胆囊不同部位标本可能分别存在癌变组织和炎性组织，强烈建议胆囊多个部位取材病理检验避免漏诊。四、瓷化胆囊建议立即行胆囊切除术，并根据术中快速病理检查排除胆囊癌变。五、胆胰管汇流异常六、先天性肝外胆管囊肿
（外科护士刘洋）
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先来科普一下“胃间质瘤”！
间质瘤最常发生在胃，发病率为60%～70%，为胃间质瘤。大体病理表现为肿瘤直径2～20cm不等，境界清楚质硬肿块，切面呈灰白色或红棕色，囊性或实性，也可伴有坏死及黏液变性。临床表现：男女之比为2∶1，中老年人中多见。常见临床症状有恶心、呕吐、上腹痛、贫血、肿块与上胃肠道出血等。间质瘤是一种交界性肿瘤，一般分为低度恶性和高度恶性。一般来说，这种肿瘤生长较缓慢，不容易引起注意，但如果延误诊断，不及时手术切除，会导致胃穿孔，出现大出血等严重后果。手术切除是胃间质瘤的首选治疗方法。
近日，
医院普外科联合胃镜室
成功为一名55岁胃间质瘤患者，
施行了腹腔镜下胃肿瘤切除术，
仅在患者腹部留下了
2个直径1cm和3个直径5mm的小孔。
患者术后恢复良好，顺利出院。
一个月前一中年男性患者怀着惴惴不安的心情来我院就诊,自诉“上腹部隐痛不适2个月”,进食受影响，以为是胃病发作的他自己吃了些胃药却也不见好。经我院胃镜及CT检查考虑“胃间质瘤”,应手术治疗。但因患者担心手术创伤大,自己身体无法承受,心理压力较大,迟迟不能下定决心手术。
普外科孙振发主任、王海民副主任会诊后决定为患者施行微创治疗，并请胃镜室王丽红主任会诊，王丽红主任可以提供术中肿瘤定位技术支持。共同向患者详细介绍了微创治疗的方法及预后，患者了解情况后，消除了心中顾虑,欣然接受微创治疗方案。经充分术前准备后,择日在全麻下行腹腔镜下胃肿瘤切除术,手术非常顺利。
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,是未来外科发展的总趋势和追求目标。腹腔镜技术的发展,标志着外科手术已进入崭新时代。良好的手术视野,清晰的解剖结构,手术更加精准,并具如下优势:
1
创伤小,切口小:为分散、隐蔽、微小的切口,不破坏腹壁结构,腹壁完整性得以保全。
2
痛苦少，恢复快，术后基本不需要止痛剂。
3
阑尾炎、疝、胆囊切除等手术3天即可出院。
4
并发症少:如传统手术肠粘连、切口感染等并发症,于腹腔镜手术几乎可以完全避免。
5
术后疤痕小:“爱美”人士的最佳选择。
美腹腔镜同时具有诊断功能,术中可对整个腹腔进行探查,对异位阑尾、盆腔疾病、及妇科疾病等“不典型”病例可明确诊断并对症处理。目前已是“胆囊息肉、胆囊结石、胆囊炎、急慢性阑尾炎、直肠肿物”治疗的金标准。目前我院普外科已成功完成腹腔镜手术余例,无一例出现并发症,深受患者好评。
此外我院普外科成功开展的微创手术有:经腹腔镜治疗“胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺肌症、胆管结石、肝囊肿、急慢性阑尾炎、腹股沟疝、胃肿瘤、异位胰腺、直肠肿瘤”等。
微创胃部肿瘤切除术的成功开展标志着我院普外科微创技术又上了一个新的台阶。我们一定会继续努力,不断提高自己的技术，以饱满的热情和精湛的技术服务于家乡父老。
以上两位主任的联系方式公布在下方
需要帮助的患者可以致电哦！
孙振发主任：
王海民主任：
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