随着健康查体的普及和医学影像学的发展，胰腺囊性肿物的检出率有了大幅度提升。一般来说，如果肿物里面有较多液体，我们就把它称为囊性肿物。胰腺囊性肿物主要包括囊肿和囊性肿瘤。今天我们就来聊一聊囊性肿瘤相关的问题：
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胰腺囊性肿瘤是什么？
胰腺位于胃后方，脊柱的前方，形状类似一把手枪。组织学上包括外分泌部和内分泌部。外分泌部负责分泌各类消化酶，将食物分解成可被人体吸收的小分子。内分泌部负责分泌各类激素，如胰岛素，调整人体内环境的稳定。胰腺囊肿以假性囊肿多见，改日有机会再讲。囊性肿瘤是由于各种原因导致胰腺上皮和（或）间质组织形成的肿瘤病变。这类疾病早期通常没有症状，大部分由腹部B超发现。
图｜胰腺囊性肿物分类（来源：中华胰腺病杂志,13(2):79-90.）
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胰腺囊性肿瘤都有哪些？
常见的胰腺囊性肿瘤包括浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、实性假乳头状瘤和导管内乳头状粘液瘤。其中，导管内乳头状粘液瘤老年患者更多见，男女比约为2：1。另外三种肿瘤女性患者占比较高，根据发病年龄的不同，浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、实性假乳头状瘤分别称为“奶奶病变”（50-70岁好发）、“妈妈病变”（40-60岁好发）、“女儿病变”（20-40岁好发）。
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胰腺囊性肿瘤是恶性吗？
目前的观点认为，除浆液性囊腺瘤外，其余三种肿瘤均为潜在恶性肿瘤，存在恶变的可能。胰腺囊性肿瘤的类型、大小、位置、是否压迫邻近器官、是否发生恶变对患者预后的影响是不同的。因此，体检发现胰腺囊性肿瘤后应及时就医评估，确定后续治疗方案。
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胰腺囊性肿瘤应该看什么科室？
医院基本外科，医院科室名称不同，如普外科、肝胆胰外科等。对于特别疑难的病例，可以选择胰腺多学科诊疗团队门诊（胰腺MDT），可以一次挂号，完成基本外科、消化内科、影像科、病理科、介入科等相关科室面诊。
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胰腺囊性肿瘤都需要做手术吗？
体检发现的胰腺囊性肿瘤，首先要通过影像学检查和超声内镜检查判断囊性肿瘤的类型。体积较小、无明显不适的浆液性囊性肿瘤患者可随诊观察。体积较大、引起压迫症状的浆液性囊性肿瘤建议接受手术治疗。由于粘液性囊腺瘤、实性假乳头状瘤、导管内乳头状粘液瘤存在恶变的可能，相当一部分患者可能需要手术治疗，建议患者尽快就诊，评估诊治方案。
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胰腺囊性肿瘤的手术方式都有哪些？
胰头部的囊性肿瘤可行胰十二指肠切除术或保留幽门的胰十二指肠切除术。胰体尾部的囊性肿瘤可行胰体尾切除术，如肿瘤较大或怀疑恶变，应行胰体尾联合脾脏切除术。部分囊性肿瘤可在胰腺多处发生，建议行全胰切除术。
参考文献
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作者
任博曹喆
审校
张太平
编辑
朱瑞哲
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