谈起3D打印技术，很多人都是在《生活大爆炸》里第一次接触到这项技术。
近年来，人们对于它的印象，仍然只是定制手办模型、打印儿童玩具、制作简单家具，“3D打印”在现代来讲已不是一项新技术。但如果将该技术的精准定位、化繁为简、广泛运用至医疗，正是目前新的尝试。
4月18日，上海医院卢湾分院放射介入科王忠敏主任带领其医疗团队完成一例3D微创导向模板引导胰腺恶性肿瘤放射性粒子植入手术。
患者情况
此例手术患者为49岁的男性，肝癌术后3年，皮肤巩膜*染一月。年5月，因“肝癌”于外院行肝右叶部分切除术，术后行介入治疗15次，一年后复查发现后腹膜淋巴结转移，行放疗后明显缓解。年12月患者出现十二指肠梗阻，行胃空肠吻合术，现胃纳可。一月前患者无明显诱因下出现皮肤巩膜*染，伴尿色加深，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，无腹泻便秘等其他不适，医院治疗。
入院后CT检查提示：腹腔内见液性低密度影，肝脏形态大小正常，肝内胆管轻度扩张。胆囊未见，胆总管扩张。胰头增大，见不规则软组织团块影，不均质强化。脾脏增大，未见异常密度影。所示左肾囊性小低密度灶，右肾未见异常。左侧肾上腺增粗。后腹膜见肿大淋巴结。
结合病史：
1.肝恶性肿瘤术+胃空肠吻合后；
2.胰头区软组织肿块，考虑恶性肿瘤。
3.胆囊未见，胆系扩张
4.肝门及后腹膜肿大淋巴结。
5.左侧肾上腺增粗。
6.脾肿大，腹水，食道静脉曲张。
7.左肾小囊肿。
8.附见：两肺下叶感染，两侧胸腔积液。
治疗方案
放射介入科团队予以患者行ptcd①引流后，行胆道支架植入术。待患者*疸症状缓解后，对于胰头区软组织肿块，考虑行粒子植入治疗。
为了提高穿刺精确度及靶区放射剂量的均匀分布，同时减少病人术中CT扫描次数，医院卢湾分院王忠敏主任携手北京启麟科技，采用3D微创导向模板引导放射性粒子植入治疗，在提高治疗精度、缩短操作时间的同时，将穿刺风险降到最低。
治疗过程
通过CT检查、肿瘤位置体表定位、制定TPS②治疗计划、利用CT进行3D建模，通过UNICORNTPS软件(粒子植入治疗计划系统)将患者肿瘤CT扫描图像进行三维重建，完整的呈现出患者皮肤、骨骼、血管和肿瘤之间的关系。
术前计划在TPS软件中的三维治疗计划图
通过设计每一根穿刺针的进针路径、进针深度、粒子分布及粒子数量、肿瘤受辐射的剂量，最后通过先进3D打印技术，制作出3D微创导向模板，
术前设计进针路线和粒子规划
经校准模板后所有穿刺针一次植入到位，王忠敏主任团队成功为患者实施了3D微创导向模板引导下的I粒子植入术。
术中穿刺植入粒子图
术后粒子分布均匀
名词解释：
①PTCD：经皮肝穿刺胆道引流。是在X线或B超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。
②TPS：放射治疗计划系统，系统采用一个或多个算法对患者体内吸收剂量分布进行计算,，计算结果供放射治疗计划制定者使用。
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