年3月，在新一轮*队改革的时代浪潮引领下，原本任职于第四*医大学（现为空**医大学）医院普外科的带组教授施海离开了原来的单位。良禽择木而栖，他医院、医院医院进行了自主择业的尝试，年6月底，他最后医院，医院消化病院院长、消化外科主任一职。
“现在回头去看之前的经历，每一段都是有好处的。医院出来之后，在江苏长大的我想重回故土，于是萌生了到沿海发达地区去看看的想法，医院和医院工作和学习的经历，对我弥足珍贵，它让我见医院先进的诊疗和管理理念，我把那段时光看做自己拿工资的进修。”施海主任笑对记者说道。
施海主任从大学医院普外科工作，近20年的职业经历，让他的消化外科手术技术娴熟、精湛，每年多台的手术量，也让他成为科室病人最多的年轻医生。在施海主任离开陕西的那段时间里，很多以医院后发现挂不到他的号了，就纷纷给他打电话，医院出诊，他们希望能再找施海教授看病。在患者一次又一次的肯请之下，他经过一番全面的思考之后决定重返西安，回到这个有很多病人想念和牵挂他的城市。
“医院的人才引进机制和管理机制很吸引我，医院也给我提供了更广阔的的平台。我回陕西以后，很多昔日同事闻讯追随我而来，目前我们团队成员有30多人，其中9医院工作经历，拥有10年以上工作经验的8人。医院消化外科成立近1年来，科室发展迅猛。作为一名消化外科医生，无论身处什么样的平台，我都会用尽全力做到最好。”施海主任自豪的向记者介绍道。
国人消化道肿瘤高发，定期检查和早期筛查需重视
消化道疾病是我国居民常见疾病之一，良性消化道疾病包括消化性溃疡、胃炎、胃食管反流、息肉、憩室等，恶性疾病常见胃癌、食管癌、结直肠癌等。目前，胃癌、结直肠癌、食管癌总计数据约占国民恶性肿瘤的40%。
近年来，胃肠道肿瘤发病率迅速上升，且呈年轻化趋势。施海主任告诉记者，他在临床上治疗的胃癌患者最年轻的仅有30来岁。在施海主任看来，胃肠道肿瘤高发，而且呈年轻化发展，首要原因跟生存环境变化有关，其中首先是物理环境变化，如空气污染、水质污染，尤其是食物污染，现状不容乐观。其次是精神心理上的变化，由于生活节奏的加快，逼迫人们不停的往前赶，人们的精神状态比上一辈要差很多，每个人都会存在这样那样的精神压力，如果身体长期处于亚健康的状态，消化道肿瘤的悄然生长也就不足为怪。
据记者了解，在临床上消化道肿瘤发现和确诊一般都已处于晚期。因为大部分肿瘤的早期阶段病人几乎没有任何感觉，病人一旦出现症状，基本都处于肿瘤的进展期或者晚期。施海主任告诉记者，筛查是唯一早期能发现肿瘤的方式，他建议人们年龄一旦超过40岁就要做胃镜和肠镜的检查，如果没有问题就3-5年再定期筛查，如果有小问题就要密切
谈及消化道肿瘤的预防问题，施海主任提醒广大民众：首先要有爱护自己肠胃的意识，避免进食发霉食物，少吃过油、过咸、熏制、腌制、油炸食品。其次要少喝酒，同时要避免暴饮暴食和吃生冷辛辣刺激食物。最后他建议人们定期进行体检，感觉身体不舒服的时候不要硬撑，任何病情都经不起拖延，及时就医很重要。
众所周知，日本目前在胃癌和结直肠癌的早期诊断率和治疗效果方面居于全球领先地位，这得益于他们的早癌筛查工作做的特别到位。年5月中旬，由西安市卫计委牵头联合团中央下属的光华基金会，以医院为主体单位，开展的”大型胃癌早期筛查公益扶贫项目”前期工作完成，周至县和佳县成为首批帮扶点，该项目5月底已经正式启动实施。项目依托乡镇卫生院，针对高危人群进行内镜筛查，一旦发现早癌，通过内镜ESD技术就可切除，有症状的癌变或者确定不能用ESD切除的需转到消化外科，进行手术切除。整个筛查过程中有来自基金会大力的支持，其中筛查费用和部分手术费都为免费，患者只需承担小部分费用便可完成治疗。此外，科室也在积极推进结直肠癌的早癌筛查项目。
内科治疗外科化，外科手术微创化，微创手术精准化
年施海主任以访问学者的身份赴美国匹兹堡大学进修，他在美国学习的不仅仅是移植技术，还有外科肿瘤的规范化治疗，包括后来精通的精准微创手术理念，学术眼界得到了极大拓宽。施海主任坦言，10年前他给病人看病只会开刀，但现在除非情况特殊，从不轻易动刀，绝大部分都是在腹腔镜下的精准微创手术。
据记者了解，从所见即所得的腹部开放式手术到借助先进腹腔镜系统设备实现手眼分离下的协调操作，这对医生的手术技能提出了更高要求，这样的过渡不是每个外科医生都能适应和掌握的。和传统的开刀手术相比，腹腔镜手术给患者带来的创伤相对较小，不仅康复快，而且省时省力。施海主任指出，消化疾病诊疗技术的发展和进步主要体现在内科治疗外科化，外科手术微创化，微创手术精准化，他认为这也是未来医疗行业发展的大势所趋。
由于中国人口基数大，消化道疾病患者人数众多，中国顶尖医生的消化道疾病诊疗水平在全世界都居于领先水平，大量的学术研究不断获得国际认可。在消化疾病的诊断方面，疾病的检查手段越来越便捷，医生通过增强CT、双源肠道CT可以明确病变与周围脏器、血管的关系；通过胃镜、结肠镜可以直视病变部位，还可以取一小块组织送病理检查以明确病变性质；通过双气囊电子小肠镜和胶囊内镜可以进入小肠看到病灶，尤其是无痛胃肠镜的广泛应用，大大缓解了患者的痛苦和焦虑。
在消化疾病的治疗方面，越来越多消化内科医生掌握内镜技术，治疗方式也越来越多样化。像癌前病变和早癌可以在内镜下行粘膜剥离术，胆道结石和梗阻性*疸的病人可以通过内镜下十二指肠乳头括约肌切开术/置管引流来缓解症状，还有部分阑尾炎患者可以在内镜下切除阑尾。过去那种单纯的药物治疗现在是不够的，甚至有点落伍，内镜技术不掌握的话，消化内科医生在行业里面就很难立足。
与此同时，消化外科的医生也在不断提升自己的能力。随着快速康复理论的推广和经自然腔道取出标本手术的提出，越来越多的外科医生开始选用创伤小、恢复快的腔镜微创技术来给病人手术，从此，病人肚皮上没有了以往几十厘米长的手术切口，大手术后当天就可以下床活动，超低位直肠癌患者可以进行保肛手术，这些在以前都是不可想象的。
“现在国内医院，对于开放式的手术已经不太感冒了，所有的学术会议，特别是外科学术会议，手术演示清一色都是腹腔镜或者机器人手术，开腹手术已经落伍，不再是外科医生之间比拼的技能。”施海主任跟记者介绍道。
当记者问到国内外行业的差距时，施海主任指出，中国目前消化科疾病的手术技术在世界上属于先进行列，包括肝移植等复杂手术都做的很好。此外，微创手术也一点不比国外差。国内和国外的差距主要体现在理念、眼光、诊疗指南的遵循上，医院的病人管理流程相比国内更正规、更严谨。
在施海主任的眼里，消化外科手术微创化包括两个方面，一方面是指手术技术上越来越微创，腹部孔越打越少，胆囊手术以前是打四个孔，现在三个孔，甚至是单孔。以前做结直肠癌手术，需要打五个孔再加一个辅助切口，现在连切口都不要了，减为四个孔。另一方面是指功能上越来越微创，手术对病人正常功能的负面影响越来越小，这对于病人术后快速康复非常有好处。
施海主任强调，功能的微创必须以外科手术的精准为前提，如果医生手术没做好，里面创口处理的不好，也很难快速康复。以他多年的临床经验来看，这中间要配合很多措施，比如围手术期的管理，包括早期下床活动；完善的术前、术中、术后的镇痛；早期的进食，消化道饮食功能的恢复；尽量减少病人的应激反应，他一般术前会给病人用一些激素类的药物减轻病人对于手术的焦虑和过度应激，让病人在整个手术过程中有一个良好的身心状态，尽快回归到正常的生活中。
关于手术的精准，施海主任认为腹腔镜的探察是实现肿瘤精准定位的最有效手段。例如肠梗阻的病人、穿孔的病人，他都会首先使用腔镜微创技术进行探察，探察很重要的一个作用就是定位手术开口。在没有腹腔镜技术之前，外科医生都是根据经验在病人身体上打开个口子看情况，很容易出现边拉口子边观察，甚至口子拉的很大了，还没有准确的找到目标的问题。现在腹腔镜可以通过很小的创伤就能观察的很清楚，定位的很准确。
简单手术noback，复杂手术easyfirst，手术做的越多越小心
医院普外科到医院消化病院，这一路走来，施海主任已经独立完成腹腔镜下结直肠癌手术余例，胃癌根治手术余例。年3月之后，独立开展胰十二指肠切除术、腹腔镜下胰体尾切除及腹腔镜下保留脾脏的胰腺切除。目前直肠癌手术的患者平均住院日3-5天，胃癌患者平均住院日5-7天。
除了擅长全腹腔镜下远端胃及全胃切除，腹腔镜下直结肠癌低位保肛，无切口结直肠癌手术，及胃肠道手术快速康复为特色的手术模式之外，施海主任还作为主要负责人之一参与完成了亚洲首例活体小肠移植术，亚洲首例ABO血型不符活体小肠移植，亚洲首例同卵双生活体小肠移植，亚洲首例小肠延长术，国内首例非亲缘性活体部分小肠移植，国内首例脾囊肿剥离，自体脾移植术，国内首例扩大胰十二指肠切除，自体小肠移植术。目前已经参与完成了小肠移植手术12例，自体小肠移植手术15例。曾参加中央电视台《走进科学》小肠移植专题节目录制。
施海主任告诉记者，从刚开始独立做第1例手术到突破多例，他在手术台上最大的变化就是随着年龄增长和手术经验的丰富，手底下的操作越来越小心。刚成为一名外科医生时的莽撞和一味讲求速度的心态，都在慢慢消失……
“以前做手术，我都是站在手术台上，碰到配合不好的助手时就会骂人，甚至骂到最后护士都不知道下一步该干嘛了。那时候有点急躁，也很暴躁。”回忆起这些成长经历时施海主任忍不住笑了。“我现在基本都是坐着手术，心平气和，简单手术noback，复杂手术easyfirst，所有的操作都讲究精准化，包括血管的离断、淋巴的清扫，全部做到细致、规范。但是从医最初那种对手术技术的热爱，面对病人病情变化时不辞辛苦日夜坚守的精神头还在。”
年“世界肠道健康日”当天，记者跟随施海主任走进手术室，亲眼见证他为一名59岁的男性患者做直肠肿瘤手术，手术历时近2个小时，整台手术有序、严谨、规范，施海主任借助4K超高清影像系统，利用腹腔镜帮患者摘掉了位于直肠中上部的肿瘤。他操作腹腔镜又稳又准，术中越复杂越冷静，一看就是有功力的外科医生。
每一名优秀的外科医生，都是在血泊里面摸爬滚打出来的。当记者问到他高超的手术技术如何练成的时，施海主任答道：“除了刻苦，稍加点悟性，再无其他。”。在施海主任看来最优秀的外科医生都是很刻苦的，需要不停的实践和钻研。施海主任坦言自己面对风险总是迎难而上。在当住院总的时候，面对急诊需要抢救的病人，他就从来不拒绝病人，也不会把风险推给其他医生。此外，他觉得责任心也很重要，这也是一名合格的医生最起码的素养。
施海主任荣获国家实用新型发明专利4项。主持负责完成国家自然科学基金项目1项、以第一参与人（实际撰写者）身份完成国家自然科学基金项目3项、主持负责陕西省自然科学基金项目1项。发表论文30余篇，SCI收录论文20余篇。目前担任中国医药教育协会消化道专业委员会委员、中国长三角地区结直肠外科规范化治疗学组委员。
高龄、高风险、高危患者多，医者有担当和患者以心交心
作医院，医院消化外科收治的病人大部分年龄大、体质差，有的病医院被“拒收”的经历。高龄、高风险、高危患者的增多，让施海主任现在的工作更具难度和挑战性。如果病人状况不好，医院观察，医院看病人也是常有的事情。
前不久，一个病人经口碑介绍，从山西运城救护车直接拉到医院，奔着施海主任而来，由于病人到院时心跳已经停止，在快速心肺复苏之后，施海主任建议给患者做腹部穿刺，穿刺结果显示腹部有脓液，施海主任综合所有检查结果之后诊断该患者是腹膜炎、感染性休克，当天晚上给予病人腹腔冲洗，并建议立即手术。
“如果当时不做手术，病人会一直反复的休克，他没有任何活路。”施海主任回忆道。在来回好几次的沟通之后，家属终于从不同意手术到接受了做手术的事实。施海主任通过腔镜的探查，确定问题的点在下腹部之后就在下腹部直接开了口子，原来病人的整个直肠都坏死了，于是他把病人坏死的直肠切掉，术后病人的情况才逐步好转，病情也趋于稳定。
这个病人在山医院没有得到明确诊断，来到医院之后施海主任第一时间就做出了准确判断，并迅速给予正确施治。当记者问他这些自信是从哪里得来时，他很平静的答道：“面对患者命悬一线，作为医者要有担当，很重要的前提就是医生需要具备良好、全面的技术和素养，否则不会救命还会耽搁病人的治疗时机。只有在临床上见多识广，才能培养出这种敏锐的感觉，毕竟医生是人不是神仙，没有透视眼，关键时刻临床积累的经验起着至关重要的作用。”
由于消化道疾病有反复性和家族性，从医多年以来，施海主任在和患者们打交道的过程中也慢慢成为了朋友。一大家子人有了消化道的疾病都会首先想到找施海主任看，其他非消化道的疾病也会第一时间咨询施海主任，出于信任，听取他的专业意见和建议。“我像是变成了这些家族成员的家庭医生”施海主任开心地说。
家住铜川的陈*（化名），10年前找施海主任给他的爸爸做了胃癌手术，后来定期复查也每次找他，今年复查结束后，施海主任看到他的检查结果后发现肠子有点扩张，就建议他在查胃镜的同时，再做一下肠镜，肠镜结果显示肠道上确实存一个癌变，于是施海主任又给他父亲切掉了这个右半结肠癌，术后患者也恢复得不错。
前不久，陈*30来岁的老婆又来找他，说胃不舒服，饭量减少，没想到查出了胃癌。由于铜川市医保在西安报销有限额，但陈*和妻子宁愿放弃医保报销，也坚持要让施海主任来亲自做腹腔镜下全胃切除加脾脏切除的手术，他们觉得这样自己才能彻底放心。
从医二十多年以来，施海主任和自己的患者们保持着密切的联络，医患关系也很融洽。“我的病人们还是蛮好的，常常让我觉得感动。”施海边说话边拿出手机给记者看患者发给他的短讯。原来很多病人来找施海主任就是相信他能为他们解决问题。尽管有的患者文化程度不高，给施海主任发的短讯里面一堆错别字，但是记者通过文字能感受到他们很真诚，感情表达很真挚。
在施海主任看来，医患关系良好的关键是以心交心。“毕竟人心都是肉长的，只要我们用心付出了，病人和家属都能感受到，万一出现了不好的结果，他们也是能接受的。毕竟我们医生不是神仙，医院的病人本身就是‘高筛选、高风险’的，因此我们也不是每个病人都能挽救成功的。”施海主任慢慢的说道。
精准微创手术实践者，打造西北地区手术高微创率科室
外科手术全面实现微创精准化，是当前医院消化病院的发展目标。科室目前共有床位60张，配有重症监护室、普通标准病房、干部病房及VIP病房；手术室配有OLYMPUS4K超高清腹腔镜系统、原装进口OLYMPUS、STORZ高清腹腔镜系统，纤维胆道镜、超声刀、Ligasure能量平台、高频单双极电刀、GE移动C型臂、肛肠熏洗治疗仪、电子肛肠镜及治疗仪、间歇充气加压装置（IPC）、碳光子治疗仪等先进设备。
科室以消化系统疾病的腹腔镜微创手术为特色，主要开展腹腔镜下的结直肠、小肠、胃等消化系统肿瘤的根治切除手术（四级手术）；常规开展腹腔镜下的阑尾切除、消化道穿孔修补，腹腔镜下腹股沟疝修补（TEP、TAPP术）、腹壁疝修补，治疗反流性食管炎的胃底折叠手术，小儿腹股沟疝单孔腹腔镜下修补术，开展腹腔镜下肠梗阻粘连松解，腹腔脓肿引流术等；开展各种肛肠疾病（痔疮、肛瘘、肛周脓肿等）的特色微创手术及非手术治疗；承担消化道瘘、消化道出血以及严重腹部外伤等普外科危急重症的诊治工作。
施海主任现在做的大部分手术都无切口，手术微创率一度高达%。他之所以敢这样做，是因为他以充分考虑患者个体差异性为前提，在基于腹腔镜精准探查之后，进行高选择性血管离断。例如做直肠，就只断直肠上动脉，保留左结肠血管，血供就非常好，也不会担心它再漏；例如做右半结肠，就非常高选择性的去离断血管，而不是以前那种较为粗糙的、一味图快的去选择在根部结扎，医院观摩中国腹腔镜之父牟一平教授做手术时受到的重要启发。
“我们在陕西地区是最注重微创治疗的科室，所有的病人来了首先考虑微创治疗，如果实在做不了，条件不具备的情况下才选择开腹手术。另外，我们是陕西省最注重功能康复的科室，现在很多手术都可以做到日间手术，单纯的阑尾、胆囊手术都可以做到日间手术。结直肠的病人一般是3-4天，7天肯定会出院。”介绍这些情况的时候施海主任的语气中透着一股自信。
但施海主任也坦言，现在医院的患者知晓程度并不是特别高，由于他离开西安有一段时间，很多以前的老病人一时半会也找不到他，接下来自己和团队需要慢慢地做口碑，把每一个病人都服务好，无论是90岁的高龄的老人还是年轻的小孩子，都要服务好，要以病人为中心，用心服务病人。
接下来，科室全体成员将齐心协力将诊疗做得更微创，更规范，让病人获得更好的就医体验，能做成快速康复，就一定坚定不移地去坚持做，而不是让病人留院时间更长。与此同时，科室还将利用胃癌、结直肠癌的早筛公益活动，积极地在民众中宣传消化道肿瘤预防、筛查、治疗的科普知识，真正实现“发现一例早癌，拯救一个生命，挽救一个家庭”的目标。
施海主任告诉记者，未来科室工作重心将以消化道肿瘤的手术治疗为主，其他手术为辅。科室将立足于西安市，辐射整个西部地区，在自己的带领下把腹腔镜精准微创技术不断向前发展，服务于广大患者，争取在5-10年内，把医院消化病院建设成为特色鲜明、技术全面、在西北甚至国内都具有较强影响力的科室。