喜讯千呼万唤始出来64排层螺旋 - 胰腺囊肿

TUhjnbcbe - 2021/2/8 3:05:00

明明白白我的心，看懂只需5秒钟

----医院引进64排层CT，满足咱百姓就医需要！

近日，医院斥千万巨资引进我市首台飞利浦64排层螺旋CT，现已正式投入使用。该设备是目前世界上先进的高端CT，它旋转一圈可以获得层图像，将高分辨、宽覆盖和扫描速度完美结合，具备无创、高效、精确、立体引领CT成像进入一个全新时代。

与其它CT机相比具备以下特点与优势：

第一、检查速度超快。其它体检CT一个部位做一个人需要8分钟，本CT只用2分多钟。

第二、辐射低，有效射线率高。由于对射线充分利用，所以是目前国际上现有CT机中辐射量最小的，大大减低了在检查中人体对放射线的摄入。

第三、高清图像，分辨率高。本CT由于扫描层数多，扫描层数薄，可以扫描到层，获取分辨率极高的图像，及时发现很早的微小病变。

第四、在心脏冠脉方面有很强的优势。

第五、还能用低剂量明确诊断肺部肿瘤，同时可以做全身各部位造影，来诊断全身各器官的肿瘤。

尤其适用于头颅、颌面部、脊柱、骨关节等部位三维结构的显示，可逐层显示软组织和骨性结构，获得更加精细的三维立体图像。

人体各部位CT扫描适应症

1．脑血管意外

2．颅脑外伤

3．脑部肿瘤

4．脑脓肿

5．脑囊虫病

6．颅脑先天性畸形

7.脑血管畸形

1．眼部：眼球及眼眶的良性、恶性肿瘤，眼部外伤（如眼球内异物、眶壁骨折等）。

2．耳部：中耳炎症，肿瘤，骨折，先天性畸形。

3．副鼻窦：副鼻窦的肿瘤、炎症及窦壁的骨折。

4．鼻骨：鼻骨骨折（鼻骨冠扫或轴扫）。

5．鼻咽部：鼻咽部肿瘤，增殖体肥大等。

6．涎腺：主要用于观察腮腺的囊肿、脂肪瘤和恶性肿瘤

7．颞颌关节：外伤性改变。

8．喉颈部：喉癌，甲状腺病变（肿瘤、囊肿、结节等），甲旁腺肿瘤，其它颈部肿块。

1.肺内病变：肺炎、肺结核、肺癌、支气管扩张、肺大泡、肺脓肿等，通过增强扫描还可以显示肺梗塞。

2.纵隔病变：纵隔肿瘤及与周围组织器官的关系。

3.胸膜及胸壁病变：胸膜间皮瘤、胸腔积液，胸膜肥厚、结核性胸膜炎。

4.肺门肿块：通过增强扫描，可鉴别肺门肿块。

5.膈肌病变：膈膨出、膈囊肿、膈下脓肿、转移瘤。

6.心脏大血管病变：心包积液、心包增厚与钙化，通过增强扫描还可以显示冠状动脉狭窄、夹层动脉瘤、主动脉瘤、心包肿瘤等。

7.胸腺瘤。

1.肝脏

2.胆道

3.胰腺

4.脾脏

5.肾、肾上腺、输尿管、膀胱

6.胃肠道：肿瘤及周围关系

7.盆腔占位性病变

8.前列腺、精囊腺

9.子宫、输卵管

1.腰椎、颈椎等的椎间盘突出、膨出。

2.椎管、椎间孔狭窄。

3.脊柱外伤。

4.脊椎骨病变，如结核、肿瘤、骶椎裂等。

5.四肢外伤、炎症、占位等。

飞利浦64排层螺旋CT的投入使用，极大地满足了临床工作的需要。让临床医生看到更多更为精确的细节，层厚更薄，辐射剂量减少，可以将病变的血管“拉”出来观察，还可以“剥皮、去骨”，小到0.5毫米的病变都能让医生一目了然。标志着廊坊地区医疗行业放射科诊疗服务水平更上新台阶！将为临床诊疗诊治提供更加精密、准确、有效的诊断依据，医院的诊疗服务水平，更好地服务廊坊区域广大患者具有重大意义！

欢迎各位有需要的患者前来预约诊疗！预约咨询热线

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TUhjnbcbe - 2021/2/8 3:06:00

医院订阅哦！患者男，50岁，自由职业者，既往体健，无家族史。病史年4月24日突发消化道穿孔和急性腹膜炎，医院急诊行剖腹探查术，发现结肠脾曲肿瘤，术中尝试手术切除失败，后行横结肠造口术。年7月24医院行腹腔CT：结肠癌，侵犯胰尾、脾脏、胃体、壁层腹膜，大网膜、腹膜淋巴结转移，腹腔积液。年8月19日结肠镜检查，距肛门40厘米处发现溃疡型肿物。病理回报：结肠腺癌。治疗前辅助检查后行转化治疗结肠腺癌，mT4N2M1（临床分期）；行XELOX方案化疗，共8个周期。（奥沙利铂mgD1、卡培他滨1.5gBidD1-14）治疗后评估：腹腔CT：肿物较前明显缩小。肝左叶低密度结节灶未见强化，考虑小囊肿。胰尾、胃底及脾周见低密度病变并轻度强化。胸部CT：未见转移病灶。化疗后肠镜(年5月14日)：距肛门25cm未见异常，因粪便较多，余肠段无法观察。讨论DR.ONE：病灶是在明显的缩小，但还是有侵犯，所以单从影像上判断一是肿瘤依旧有残留，二是上述诸器官的关系没有改善。看看临床大夫如何看待这类问题。DR.TWO：结肠的黏膜没有受侵，浆膜到黏膜，感觉像是从外到内。免疫组化也不是特别像结肠原发癌的特点，结肠原发癌的CK20和CDX2一般是阳性的。DR.THREE：如果想看胰腺有没有特殊的指证？DR.FOUR：病人最开始是在急诊处接受治疗的，急诊的医生给做的手术，术中尝试过去切除肿瘤（但是给第二次手术造成了困难），之后接受化疗，八周期后内科的老师建议可以做手术，所以做了一个R0切除。但是病理较奇怪，且患者的术后胃底瘘表现也比较特殊，既没有发烧，也无其他特殊状况，但是给一点点造影剂，都能感觉到造影剂外溢。DR.TWO：那您当时术中探查感觉像什么呢？DR.FOUR：术前肿瘤体积较大，化疗后体积缩小，但是进去后还是一个很大的坚硬的团块，团块术前大家以为已经是结肠癌了，因为术中判断不出；第一次是想将肿物切除的，所以在脾曲外侧缘做了许多的分离，所以整个脾和外侧腹皮粘连得非常的严重，给手术带来了许多困难。DR.FIVE：所以您感觉还是像结肠癌。DR.FOUR：对。胃镜(年5月5日)：慢性浅表性胃炎。术前评估腹部增强CT（年4月27日）：右腹部造瘘术后改变，肝左叶低密度结节灶，考虑小囊肿可能性大，胰尾部、胃底及脾周病变，考虑转移。盆腔增强CT（年5月4日）：直乙交界区肠壁可疑增厚。胸部CT平扫（年5月4日）：未见异常。肿瘤标记物（年4月28日）：CA.55U/ml，CAU/ml。腹腔CT盆腔CT年5月18日全麻下行结肠癌根治、胃部分切除、胰腺体尾部切除、脾脏切除术。术式简介：将结肠脾曲，胃底侵润部分局部切除，胰尾、脾脏切除，并行肠肠吻合消化道重建。术后病理胰腺组织内可见中分化腺癌组织浸润，肿瘤侵犯结肠脾曲浆膜-粘膜下层、部分胃壁浆膜-肌层及脾脏组织。肿瘤细胞中度退化，伴大面积纤维化、钙化及炎细胞浸润，符合中度治疗后改变。各切缘均未见癌。淋巴结未见转移癌（0/29）。免疫组化CK7(+)、CK8/18(+)、CK19(+)、Vilin(+)、Muc-1(+)、Muc-5AC(+)、CA(+、CK20(灶+)、CDX2(-)、Muc-2(-)。术后并发症上消化道造影示造影剂外溢，考虑术后胃底瘘。年7月15日-医院-胃镜下钛夹夹闭瘘口。辅助化疗结肠中分化腺癌，T4N0M0，IIB期；年8月4日起行xelox化疗，21天为1周期，共6周期（奥沙利铂mgD1、卡培他滨1.5gBidD1-14）治疗后随诊评估腹部增强CT

（年9月23日）：1、结肠癌术后改变，胰腺体尾部、脾脏手术缺如；2、左侧结肠旁沟结节影，转移瘤和残存脾脏待鉴别；3、左肾筋膜增厚并微结节，较前明显；4、肝左叶囊肿，同前；5、原双侧胸水并左肺下叶膨胀不全，心包积液已经吸收好转。

（年11月23日）：1、结肠癌术后改变，胰腺体尾部、脾脏及部分胃缺如；2、左侧结肠旁沟结节影，同前；3、左肾筋膜增厚并微结节，同前；4、肝左叶囊肿，同前。各项肿瘤标志物明显降低，化疗有效。DR.THREE：还是想问问病理科的老师，如果我们想做肿瘤的鉴别，还有什么办法？DR.TWO：从免疫组化上没有更好的办法。

本文来源于中医院腹部肝胆外科MDT讨论，由亦邻网（肿瘤评论）编辑整理，转载请注明出处。点击页面上方“肿瘤评论”