大家好，我是圆医生。
今天和大家讲讲，服中药后的“瞑眩反应”（又叫做退病反应、调整反应、排*反应等等）
这个少见的词语“暝眩”，来自《尚书·说命上》：若药弗暝眩，厥疾弗瘳，若跌弗视地，厥足用伤”。翻译成大白话就是：“吃药治病的时候，如果没有经过暝眩的阶段，疾病不会痊愈，就像人光脚走路还不看路面，势必会受伤一样的道理。”
那么暝眩反应，究竟是个啥东东？
晋朝文学家郭璞:“瞑眩亦通语也。然则药之攻病，先使人瞑眩愤乱，病乃得瘳。”
唐代大儒孔颖达:“瞑眩者，令人愤闷之意也。”
日本医者汤本求真:“瞑眩者，不过为药剂之反应现象，其症状为一时性，片刻后此等症状固即消灭，而本病亦脱然痊愈矣。”
暝眩的本义是指在治病过程中出现的头晕目眩，眼睛不能睁开的表现。
随着古代中外学者的一通研究，暝眩逐渐被引申为
治疗过程中的一种药物反应现象，并且预示着疾病向好的方面转化。
暝眩是不是中药的*副作用？
暝眩的确是治疗中的“副作用”，但绝对不是“*副作用”，也不能因为带个副字就认为它毫无意义。正相反，它是正面，向愈，积极的表现。
暝眩反应并不是每个患者都会发生的，其与个人的体质和疾病的类型密切相关，但凡能出现暝眩反应的患者，多为久病正气虚损，无力抗争病邪，一旦正气得到中药的支持后，势必发起奋力攻击，力战体内的邪气（寒邪、水饮、瘀血等），使得病邪无处可逃，则必通过消化道、皮肤等途径排出的过程。
暝眩反应的症状具有短暂性、突发性、多样性的症状加剧，和*副作用相比较，具有能在短时间内自然平复，且反应后疾病痊愈或减轻，带有舒畅之意的特点，而非*副作用的所治症状不好转，甚至不断加重。
这好比平时：吃坏肚子后的腹痛泄泻、感冒发烧后的一身大汗、久咳之后的连续咯浓痰等等。这些症状都能加速机体正气和病邪背水一战，从而迅速击溃病邪的过程。
正如名医岳美中先生说：“深痼之疾，服药中病则瞑眩，瞑眩愈剧，奏效愈宏”。
哪些服药后的表现属于暝眩反应？
汉代医圣张仲景在其著作《伤寒论》和《金匮要略》中，描述了多样性的暝眩反应，有衄血、发烦、下利、发狂、虫行皮中状、黑便、呕脓、昏冒、如醉、战汗等等。这告诉我们暝眩反应可以非常之多，但不同的表现却体现了在不同脏腑和经络的病邪被逐出体外的过程：
肺病：咽痛、咳嗽、咯痰
肝病：恶寒、泄泻、口疮、鼻血
心病：嗜睡、头痛、小便多
脾胃病：呕吐涎痰、腹痛、排气增多、反复泄泻、大便恶臭
肾病：小便增多、大便增多
厥阴转少阴、太阴排邪：心慌、口渴、纳差、恶心呕吐
少阴经太阳经排邪：面部、背部皮肤发疹、出痘
妇科病：分泌物或月经增多
皮肤病：汗出、蜕皮
风湿病：四肢虫咬感
综上所述，暝眩反应是一种看似疾病加重的反应，其实是随着正气的恢复出现的疾病向愈的趋势，这个需要患者和临证医师加强沟通，密切观察，避免病家因此恐慌，而医师不知顺应病情，治疗失当。
另外在分享一个学术进展：有学者们发现在西药肺癌生物靶向治疗中出现的，副作用“药疹”，和预后具有相关性，是临床应答的标志，并可以预测生存期。学者们认为这是一种西药的“暝眩反应”。“瞑眩”这个古老的理念可能会在现代医学研究下，发挥它更大的价值。文下贴上文献，欢迎有兴趣的朋友自行查阅。
参考文献:
LiuHB,WuY,LvTF,YaoYW,XiaoYY,YuanDM,SongY.SkinrashcouldpredicttheresponsetoEGFRtyrosinekinaseinhibitorandtheprognosisforpatientswithnon-smallcelllungcancer:asystematicreviewandmeta-analysis.PLoSOne.;8(1):e.
KozukiT.SkinproblemsandEGFR-tyrosinekinaseinhibitor.JpnJClinOncol.;46(4):-.
罗斌,刘海涛,李和根,田建辉.肺癌生物靶向治疗得效与中医瞑眩反应[J].世界中医药,,09:-.
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