当形如“双蘑菇头”的金属支架在患者胃壁瘘口逐渐释放后，脓液从脓腔如泉涌一样流入胃腔，手术台前的每一位医护人员都长长的出了一口气。近日，医院消化科应用超声引导下胰腺假性囊肿穿刺留置支架引流术，在一位重症胰腺炎患者体内安置“双蘑菇头”金属支架，成功使其化险为夷。这一手术由于内镜技术要求高，医院可以开展，亦是我院开展的第一例。
2个月前，一位52岁的男性患者因重症急性胰腺炎从外院转入我院消化科。当时病情来势汹汹，我院消化科医护人员在万荣主任、金立华护士长的带领下，为其实施了开通深静脉、吸氧、禁食、抑酸、抑制胰酶分泌、早期扩容、监测尿量、中药辅助治疗等一系列手段以稳定病情。治疗半个月后，患者病情控制得很顺利，在行内镜下胰胆管造影并置入支架后，患者稳定地度过了急性炎症期。此时，由于客观原因，患者坚持要求出院，谁也没有想到，这场与死神较量的战役才刚刚开始。
出院后第5天，患者突发高热，伴有腹胀不适，体温持续在41度，经绿色通道再次收住我院消化科。这次病情更加危重，腹部CT提示胰腺炎周围巨大囊性包裹，这是一种继发于急性胰腺炎和胰腺损伤的并发症，可出现继发感染、肠道压迫等并发症。而此时，患者胰腺尾部已经坏死，亟需外科干预！
一份份化验单再次放在万荣教授面前，即便在其丰富的临床一线经历中，这么严重的胰腺周围脓肿也不多见。巨大的囊性包裹一直绵延到了患者盆腔，是坏死还是脓肿？是开刀还是介入？患者已陷入感染性休克可能啊，抉择迫在眉睫。期间，普外科钟林主任、肿瘤介入科万智勇副主任、麻醉科王兆民副主任均参与了联合会诊，给出了积极的建议。
经过谨慎而高效的会诊讨论，专家组做出了最终决定——内镜下放置“蘑菇头”金属支架诊治胰腺周围巨大脓肿。这一决定背后，是极其复杂的手术操作与可预见的巨大风险。
次日，手术正式开始，如同文章起始所描述的一样，在多科室合作下，手术过程非常顺利。患者术后第二天生命体征即逐渐稳定，体温下降，腹痛症状明显缓解。
扩张
支架植入
超声引导下胰腺假性囊肿穿刺留置支架引流术，是目前国内治疗胰腺假性囊肿的较为先进的技术。患者痛苦小，但是操作技术要求高，尤其是支架种类、直径、数量的选择很关键。目前国内多采用多根双猪尾支架引流囊肿，但是塑料支架内径小，引流效果差，需要植入多根支架，导致手术时间长，引流效果不理想。“双蘑菇头”金属支架为镍钛记忆合金的网状支架，两端类似蘑菇头，其内径粗，引流充分有效且持久，已成为目前胰腺假性囊肿的主要手段。对该患者的成功救治，代表着我院重症胰腺炎的诊治水平跨上了新台阶。
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