小刘（化名）是90后育龄期的年轻漂亮女性，备孕期间突然出现小便发*，中上腹疼痛不适，基于生育问题不可一点马虎，发病第二天来到我院肝胆外科倪全法主任医师门诊就诊，经过倪主任详细的问诊及影像学检查，诊断为先天性胆总管囊肿，手术指征明确，而对于漂亮美丽的女孩子尤其还正在备孕，小刘无法接受开放手术，在十五病区医生讨论后决定为她实施腹腔镜下胆总管囊肿切除胆道重建术。手术非常顺利，患者术后6小时下床走路，第二天肛门排气，术后第五天康复出院。
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什么是先天性胆管扩张症
先天性胆管扩张症又称之为先天性胆总管囊肿，可发生于肝内外胆管任何部位，该病于年Vater首例报道，年Douglas对其症状学和病理性作了详细介绍；东方民族发病率高于欧美国家，女性发病率高于男性，比例约为4:1，而此病的治疗原则为：早期诊断、早期手术治疗。
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先天性胆管扩张症的分型
此病往往较为隐秘，大多出现腹痛、腹部包块和*疸症状后就诊时发现，而多数病人仅仅出现其中一个或两个症状，仅20%-30%的病人同时出现三个症状。根据胆道扩张的位置和形态，可分为五种类型。
I型：囊性扩张最常见，约占90%，可累及肝总管，胆总管的全部或部分，胆管呈球状或葫芦状扩张，直径最大者达25厘米，扩张部远端胆管严重狭窄，胆囊管一般与囊状扩张汇合，其左右肝管及肝内胆管正常。
II型：憩室样扩张，为胆总管侧壁局限性扩张呈憩室样膨出，少见。
III型：胆总管十二指肠开口部囊性突出，胆总管末端十二指肠开口附近囊性扩张，囊状扩张进入十二指肠腔内致胆管部分梗阻。
IV型：肝内外胆管扩张，肝内胆管有大小不一的多发性囊性扩张，肝外胆管亦呈囊性扩张。
V型：肝内胆管扩张，肝内胆管多发性囊性扩张伴肝纤维化，肝外胆管无扩张。
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先天性胆管扩张症的治疗
随着社会的发展，美丽漂亮已然成为年轻女性的重要外在要求，常规的治疗方法为开腹胆总管囊肿切除胆道重建术，手术的切口较大，对年轻女性的外在美观影响较大，术后恢复较慢，切口感染机会较大，如切口感染更加影响腹部美观，随着时间的流逝，往往患者术后继发黏连性肠梗阻的机会也会逐步攀升。为此腹腔镜胆总管囊肿切除胆道重建术的开展大大减少了患者上述并发症的发生。
我院肝胆外科十五病区一直致力于加速康复外科（ERAS）理念，近年来勇于攀登医学高峰，在大外科主任费建国的带领下，逐步开展腹腔镜下高难度手术，目前已经常规开展先天性胆总管囊肿腹腔镜肝脏切除术、腹腔镜胰腺肿瘤的切除术等腹腔镜难度较大手术，在ERAS的理念下，患者术后并发症大大下降，住院时间大大减少，住院费用大大降低，术后恢复时间大大缩短。科室上下将为禾城百姓不出家门就能享受国内外最先进的医疗技术而不断努力前行。
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