阑尾黏液囊肿
#阑尾低级别粘液性肿瘤#
患者资料
★女84岁，外院检查卵巢囊肿一年余，定期超声随访。
★半年前在我院随访超声检查，提示：右附件区囊肿
本次超声复查
★超声检查，于右下腹见一个形态欠规则的囊性包块，大小约63×47×40mm，囊壁欠清晰，不厚，囊内透声差，囊内一侧见条絮状中高回声，似分层样排列（让我想到了洋葱皮征），CDFI：内无血流信号。图像如下：
检查过程中，在扫到特定切面时瞥见囊肿旁边似有阑尾横断面一闪而过（这时候心里就有数了），于是返回打清楚“阑尾横断面”，然后探头原地旋转90度左右，果然显示出阑尾长轴，虽然只是短短的根部，但其与盲肠（C）和囊肿（CY）的关系却水落石出了。此时诊断信心爆棚有没有？
阑尾根部的壁层次清楚，稍增厚，增厚以黏膜下层为主，CDFI壁内见点状血流信号。
具体检查细节和思路可以观看下面的视频：
★超声报告：
手术治疗
由于阑尾黏液囊肿有个可怕的并发症PMP（前面文章讲过），治疗原则是需要手术的，所以临床收治入院。术后标本如下：
术后病理
术后病理：低级别阑尾粘液性肿瘤
案例思考No.2输入关键词
★阑尾粘液囊肿常常被误诊，尤其是女性患者，特别容易被误诊为卵巢囊肿或卵巢囊腺瘤。本例误诊原因我分析可能如下：对阑尾粘液囊肿不了解，所以看到囊肿的特点没有引起足够的警惕。
对囊肿没有多角度扫查，如果能够看到阑尾根部似个小通道延续囊肿，也会引起重视，不至于轻易下卵巢囊肿或附件囊肿结论。
患者为老人，子宫附件均萎缩，卵巢显示不清故不能排除卵巢无辜。但是，此人囊肿其实位于右下腹，并不在盆腔，检查的时候检查的人心里应该会嘀咕：这个囊肿怎么离子宫这么远吧？如果重视了这个一闪而过的疑问，也许会有希望改变诊断吧。
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