年6月20日下午5点，清华大学医院eMDT病例讨论会顺利举行。
eMDT讨论现场集锦
清华大学医院eMDT病例讨论会是董家鸿院士在清华大学医院MDT病例讨论基础上，联医院进行的一种远程病例讨论会。通过远程在线的方式，eMDT病例讨论会成为培养医师诊断、治疗、判断预后等决策思维的一种重要临床医疗培训活动，其目的在于通过发挥“龙头”医疗中心诊断与治疗疑难重症患者的相关优势，促使参加病例讨论会的各级医师在临床诊断思维、临场经验和处理能力、操作技能以及与患者沟通技巧等方面得到较大提高。
医院团队有清华大学医院董家鸿院士团队、陆*医院张雷达教授团队、医院闫*教授团队、医院龚昭教授团队、医院樊海宁教授团队、医院隆洪木教授团队、医院陈伟教授团队、医院尹震宇教授团队、医院鲍世韵教授团医院何友钊教授团队。这10医院，通过远程在线方式同步讨论疑难复杂病例。“医视云”作为远程协作和云平台服务、多地高清实时互动、医疗音视频资源共享解决方案的专业运营公司，为该次eMDT病例讨论会提供全程现场或远程技术支持。
清华大学医院eMDT讨论现场
在多分钟的远程跨院讨论中，各团队讨论了肝占位性病变、梗阻性*疸、肝癌、胆管癌、复杂胰管结石和肝包虫病等10个疑难复杂病例。
MDT多学科会诊由多学科专业人士共同讨论，为患者制订个性化诊断与治疗方案。如本次讨论的疑难复杂病例多需要外科、影像科、放射介入科、内科及其他相关学科专家的综合评估，共同制订科学、合理和规范的诊断与治疗方案。
以1例复杂胰管结石病为例，在清华大学医院eMDT讨论会平台上，医院的外科专家同时参与，实现各院专家资源、临床经验的优势整合与互补。专家群策群力，极大提高诊断与治疗效果。
病例介绍：患者女，35岁，阵发性腹上区疼痛2个月，入院后实验室检查和肿瘤标志物检查均无明显异常。上腹部高分辨CT检查平扫显示主、副胰管区多发高密度影，主胰管扩张，胆囊腔密度不匀；MRCP检查显示主、副胰管区多发结石，继发胰管扩张，肝左叶异常信号，囊肿可能。
患者术前三维重建图
患者术前CT检查结果
针对患者的下一步治疗方案以及手术医院的多位专家借助远程通讯技术进行了沟通交流。
医院专家团队：既往临床诊断与治疗中处理过类似临床表现的患者，同时伴胰腺炎反复发作和糖尿病，行胰十二指肠切除术，术后恢复效果好。上述患者年轻且病史不长，无反复发作的胰腺炎和梗阻性*疸，行胰十二指肠切除术根治胰头胰管结石有待商榷。
陆*医院专家团队：患者胰管结石分布在胰头及胰尾，胰体部胰管未受累及，伴主胰管全程扩张；患者胰腺整体未见明显肿瘤占位性病变或囊肿及炎性包块；胰尾局限性渗出，考虑胰尾胰腺炎可能，与胰尾结石梗阻有关；患者年轻无梗阻性*疸表现；考虑以上因素，暂不建议行胰十二指肠切除术，可行Frey手术，切开胰头主胰管后可确保完整取出胰头结石，后行胰肠侧侧吻合。而胰尾部萎缩同时伴有胰腺炎表现，结石取出较困难，远期胰尾部仍有胰腺炎发作的可能。故若不能保证取出胰尾部结石，可考虑行胰尾切除。
医院专家团队：胰管结石可考虑行腹腔镜，切开主胰管后，可用胆道镜进入胰管内取石，若胰管较细，则可使用超细胆道镜，用激光碎石的方法将胰管结石取干净后，再行胰肠吻合。根据临床经验，此类患者术后恢复良好。考虑该患者年轻，行胰十二指肠切除术创伤大。胰管结石主要的临床问题在于梗阻，取尽结石后行胰肠吻合术以达到转流的目的，而对患者创伤较小。
清华大学医院专家团队总结：该患者为年轻女性，是良性胰管结石占位，主要问题是胰管结石导致胰液引流不畅和胰管梗阻，治疗原则与胆管结石相似，取尽结石、通畅引流。本着控制创伤最小的手术原则，可行Frey手术。后期将安排医院的专家将相关病例和经验在清华大学医院eMDT讨论会平台上与其他教授团队共同分享。
讨论会现场专家各抒己见，气氛热烈。此次讨论提高了临床医师尤其是年轻医师的诊断与治疗技术水平和处理复杂疑难病例的能力。eMDT为临床诊断与治疗搭建了新平台，对拓宽临床思路、指导临床工作有重要意义。
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