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人体的“石头”知多少作者：赵海潮，9月科普日志愿者医学博士，医院（山西医学科学院）普通外科医师。从事临床工作的同时也致力于科普宣传工作，曾在《科普时报》发表科普文章“‘*人’是怎么形成的”；获得第五届青年医师科普能力大赛科普视频优秀奖、科普文章优秀奖。
满大街的广告“体外碎石”“超声波碎石”“无创无痛碎石”，关于人身上长“石头”这件事情，真得可以一概而论吗？请各位听我慢慢说。
泌尿系统的“石头”
肾结石可能是最为人们所知的“石头”了，但是泌尿系统结石除了肾结石还有输尿管结石、膀胱结石和尿道结石；肾结石和输尿管结石归为上尿路结石；膀胱结石和尿道结石归为下尿路结石。流行病资料显示：5%~10%的人一生中至少发生过1次尿路结石。在我国古医书《中藏经》和《*帝内经》中将尿路结石称为“石淋”或“砂淋”，表示小便时排出砂石。形成尿路结石的因素很多，包括年龄、性别、种族、遗传等等，最主要是代谢异常（高血钙、尿PH改变）、局部梗阻或感染和药物诱发。尿结石以草酸钙结石最为常见，除此之外还包括磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐结石。不同成分的结石，其形状也各具特点，草酸钙结石常呈桑葚状，而磷酸钙结石常呈鹿角状。人们熟知的体外冲击波碎石仅限于直径≤2cm的肾结石和输尿管上段结石，其他结石根据其特征和部位选择不同方法治疗。
胆道系统的“石头”
胆石病是人们所熟知的第二类“石头”，但是人们经常会误以为胆石也可以体外碎石，这是不科学的。不恰当的碎石，会导致胆管炎、胰腺炎等疾病。胆石病包括胆囊结石和胆管结石。根据所在部位，胆管结石还可以细分为肝内胆管结石、肝总管结石、胆囊管结石、胆总管结石、壶腹部结石。我国胆石症发生率为10%，每十个人就会有一个人的胆石病。胆石病的“石头”以胆固醇结石最为常见，其次为胆色素结石和混合结石。超声是最主要的检查手段。胆石病现在主要以微创手术治疗，包括腹腔镜手术、内镜手术、介入手术，较少使用药物治疗。而所谓的“保胆取石手术”和“药物化石”都是现在临床上不推荐的治疗方式。
胃肠道的“石头”
胃或肠道的结石较为少见，按所在消化道部位划分。一般是由于摄入某种植物成分、吞入毛发或某些矿物质（如碳酸钙、钡剂、铋剂等）在胃或肠道内凝结而形成的异物，称为胃肠结石。胃石患者的临床症状和体征与胃石的大小、形态、性质及对人体消化、运动功能影响程度等因素有关。植物性肠胃结石主要由各种未消化的植物成分组成，包括鞣酸、纤维素、果胶、胶质等。胃柿石是最常见的植物性结石。这是因为柿子中含有鞣质、树胶、果胶等成分，在胃酸作用下鞣质与蛋白质结合成鞣酸蛋白，后者与果胶、树胶及纤维素黏合在一起而形成胃柿石。第二大类是粪石，是粪块结石的简称，主要是食物残渣、谷壳、木渣、沙子、金属屑等不宜或不能消化的异物造成，长期积累变大形成的，常见于异食癖或便秘患者。主要初期以非手术治疗为主，出现严重消化道梗阻或穿孔等症状是行手术治疗。
其他部位的“石头”
除以上结石，人体还有其他部位会“长出石头”，如耳朵，称为耳石病。部分耳部疾病导致了半规管的炎症或缺血损伤而使耳石膜上的耳石脱落，引起人的眩晕，也称为良性阵发性位置性眩晕。“甲状腺结石”并不是甲状腺长出“石头”，而是甲状腺出现增生性结节，进而钙化，在超声下看到像“石头”一样。还有一些“石头”就很少见了，可一旦发生都会引起急性疾病，如胰腺结石。胰腺结石主要是胰腺导管结石，一旦发生常常引起急性胰腺炎、胰腺假性囊肿。还有阑尾结石，由于“石块”堵在阑尾根部，常常引发急性阑尾炎，一般需要急诊手术治疗。更为少见还有输卵管结石，与卵巢肿瘤的发病与卵巢的功能失调相关。
人体有很多部位由于机体调节异常，会长出“石头”。一旦在体内发现“石头”，一定要及时就医，避免引发严重疾病。
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