近日，医院挂职的张志伟医生同往常一样，在住院部进行上午大查房。突然一位病人家属跑到他面前焦急地说到，“张医生，麻烦你帮我爸爸看下，已经好几天躺不下去了，都坐着睡觉，入院2天了，还是气急难受。”听闻，张医生立马前往病床查看情况。这是一位62岁的慢阻肺患者，反复胸闷气促十余年，既往也多次住院治疗，此次因“胸闷气促伴双下肢水肿2天”入院，给予对症治疗后改善不明显。张志伟对患者听诊发现左侧呼吸音消失，心电监护提示：心率次/分，血氧饱和度70%左右（鼻导管4L/min吸氧下），立即判断患者左肺应该是出问题了。可患者在入院时，家属坚持拒绝做CT检查，为进一步确诊和对症治疗带来了难度。
为了争取治疗时间，尽快确定治疗方案，张志伟主动与患者家属进行沟通。可病人家属依旧带着抵触的心理说：“老爷子气急明显，躺不平，吃不消做CT，以前住院也做过，可以参考”。张志伟耐心解释道：“每次发病情况都不一样，这次左侧呼吸音消失，应该是有什么特殊情况，我们会做好检查途中的一切保障工作，氧气、心电监护都带上，尽量让你爸爸完善这个检查，这样诊断也更加明确，相信我，没问题的”。经过几番沟通劝说，家属终于同意并配合完成了肺部CT检查。正如之前的判断，患者左侧大面积气胸，压迫60%以上。因为患者有慢阻肺病史，加上这次气胸，胸腔闭式引流是最好的治疗手段。但受客观条件限制，医院暂时无法完成胸腔闭式引流。为了尽快解决病人痛苦，张志伟利用重症多年的操作经验，给予患者行左侧胸腔留置深静脉导管，每日间断手工抽气。第三天查房时，张志伟发现床上没人，原来患者不吸氧气也不气急了，正坐在窗旁悠闲看着风景。看见张志伟进来，患者起身直握着张医生的手，开心地说到：“谢谢你，张医生，幸好遇见你，让我能够享受躺着睡觉了”。张志伟作为杭州援派甘孜州首批专技人才，目前医院副院长，挂职期一年半。自年7月入甘以来，他本着医者仁心，累计抢救急性中重症胰腺炎十余例，心衰呼衰患者上百例，并创造了首次使用无创呼吸机正压通气治疗高原性肺水肿、首例超声引导下颈内静脉穿刺置管术等当地医疗救治历史中的多个首次，医院的“顶梁柱”，真正解决当地老百姓看重病难的问题。
来源：杭州支援合作
编辑：根松益西
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