近日，医院超声介入科副主任吕庚带领团队应用超声造影技术精准定位病灶，仅用20分钟，成功为一例肠癌术后肝转移患者施行超声引导下肝占位微波消融术，以更安全、更彻底的手术方式为肿瘤患者解除病痛。
本次手术直播周医院院泌尿外科手术团队共进行了3台手术演示，分别是2台腹腔镜肾癌根治术及1台腹腔镜肾囊肿去顶减压术，手术过程顺利。复杂手术成功的背后必定要有强大的医疗力量作依靠，通过此次活动，医院泌尿外科一方面向同道展示了泌尿外科团队的手术经验及技艺，展现出了优秀的团队凝聚力及团队文化，另一方面加强了与省内专家同仁们的学习交流，通过观摩外院专家的手术，取长补短，提升了医院腔镜外科诊疗水平，从而进一步为患者提供更优质的服务。
患者王先生（化名）3年前进行过结肠癌根治术，两周前在医院就诊检查时腹部CT结果显示肝内占位，实验室检查糖类抗原CA19-9、CA72-4增高明显。吕庚为患者实施了超声引导下肝占位穿刺活检术，术后病理提示穿刺肝组织内查见粘液腺癌，符合肠道转移。考虑到患者体质较差，无法再次耐受时间长、创伤大的手术风险，超声介入科会诊后认为患者适用超声引导下微波消融治疗。在征得患者及家属同意后，手术如期进行。
在手术前，超声造影进一步明确了病灶范围，显示肿块大小约3.4cm×2.9cm，位于肝脏右前叶下段，靠近肝包膜，部分切面与右肾相邻，呈“快进快出”等增强。因其转移灶位置比较特殊，稍有不慎可能就会损伤周围临近组织，给手术增加了难度，经过仔细分析，吕庚决定先为患者实施超声引导下人工腹水再行微波消融术。术中，在超声引导下，吕庚将穿刺针插入肝肾间隙，经延长管往腹腔内注入生理盐水，有效把肿瘤区肝脏与肾脏安全分离。随后吕庚一针到位，经最佳穿刺路径将微波消融针精准地刺入肿瘤进行消融，患者身体状态平稳，手术顺利完成，整个手术操作过程仅用20分钟。术后，吕庚再次为患者进行超声造影检查提示肿瘤病灶已经完全灭活，手术取得了良好的效果。
“局部消融治疗是在超声、CT或MRI等影像技术的引导下，经皮或通过开腹、腹腔镜，局部采用物理或化学的方法直接杀灭肿瘤组织，从而达到局部根除肿瘤的目的。近年来广泛应用于不适合手术切除的肝癌患者，具有对肝功能影响少、创伤小、疗效确切的特点，目前已经成为和手术切除及肝移植同样重要的根治肝癌的主要方法，使肝癌患者获得了根治的机会。”吕庚表示，此次手术在超声引导下同时进行应用人工腹水技术，进一步扩大了微波消融治疗肝脏恶性肿瘤的适应症范围，为肿瘤患者提供了新的治疗手段，治疗后取得了满意的效果，也获得临床及患者的一致好评。
近年来，医院超声介入科紧跟学科发展前沿，积极开展微创新技术，已广泛应用于各种实体肿瘤的治疗，让肿瘤“无处遁形”，同时将超声造影技术辅助应用于微波消融术前评估及术后肿瘤灭活情况即刻评估，大大提高了微波消融手术的“精准性”及“根治性”，为医院优质服务增添了新动力，给肿瘤患者带来了福音！
健康小贴士：
1、什么是微波消融？
微波消融就是将一根特制的微波针，经皮穿刺到肿瘤中心区域，微波针某一点释放的微波使周围的分子高速旋转运动并摩擦升温，从而使组织凝固、脱水坏死，使肿瘤原位灭活。
2、微波消融治疗肿瘤的适应症有哪些？
微波消融治疗系统治疗肿瘤的的适应症较广，主要用于全身各种实体瘤。包括肝癌、肺癌、骨转移瘤、胰腺癌、肾上腺肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌，以及用于癌症止痛等。主要适用于：（1）失去手术时机的晚期肿瘤治疗；（2）放化疗欠佳的中晚期肿瘤；（3）手术、放疗、化疗后复发的肿瘤；（4）负荷大、累及大血管、重要器官的肿瘤；（5）高龄、全身状况较差难以耐受手术与麻醉的患者。
3、什么是超声造影？
超声造影被誉为无创性微循环血管造影。它能提供比普通超声及彩色多普勒超声更丰富、更明确的诊断信息。它在常规超声检查的基础上，通过静脉注射超声造影剂，实时动态地观察组织的微血管灌注信息，以提高病变的检出率并对病变的良恶性进行鉴别，整个检查过程相当的短暂，约10分钟左右即可完成，是一项无创、无电离辐射的新型影像学技术。
4、局部消融具有什么优势？
（1）创伤更小。一般采用经皮穿刺治疗，术后体表不留疤痕；肿瘤消融区域仅需外延至肿瘤周边0.5~1cm，使更多健康肝脏组织得以保留。（2）安全性更高。局部消融治疗全程在清晰影像导引或监测下进行，相关并发症较外科切除明显降低。（3）更强的操作可重复性。（4）由于局部消融对患者全身一般状况及脏器功能要求相对较低，使得大量不能耐受切除的肝癌患者有机会获得局部根治。（5）治疗过程更高效、方法更简捷，术后恢复更快捷，费用更低廉。
记者/艾文慧通讯员/孙滨