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2.郭可盈,李淑敏,崔玖洁.胰腺癌靶向治疗临床现状和展望[J].临床外科杂志,,32(07):-77.
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胰腺癌是一组主要起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，因为其起病隐匿、早期诊断困难、进展迅速、五年生存率低的特点，是目前临床预后最差的恶性肿瘤之一，被称为“癌中之王”，年中国国家癌症中心数据显示，胰腺癌位列中国恶性肿瘤的发病率第10位，恶性肿瘤死亡率的第6位。
36岁的冯志是来自重庆的一家农家乐老板，他开的农家乐价格实在游玩项目多，生意红火，冯志也因此忙得常常忙得脚不沾地。冯志虽然是个生意人，但他滴酒不沾，自从妻子怀孕后，香烟也戒了很多年了，没有任何不良嗜好，在外人眼里，他就是个好老公的标杆。
年7月2日，由于暑假客人多，忙了一上午的冯志快到下午才吃上饭，可他明明已经饿了很久了，看着眼前美味可口的饭菜却还是没有食欲。妻子见他接连几天都食欲不佳，还特意给他做了开胃的小菜，冯志也就勉强夹了几筷子。面对妻子的疑惑，冯志心里也不知道怎么回答，其实就是没有胃口。冯志安慰妻子说：“应该就是最近天气太闷热了，店里又忙，没事的，我多吃一点水果是一样的。”
过了一周，这天冯志正在忙着招待重要客人，谁知一股莫名的钝痛从他上腹部的某个点缓慢地蔓延到他的整个上腹部，虽然来得不迅猛，但是却如同毒蛇一般慢慢地释放着痛楚。冯志在客人面前也只能咬着牙关隐忍着，冷汗浸透了他的整个后背。好不容易将客人送走，冯志赶紧去药店买了两盒布洛芬缓释胶囊，他心想下午还有好几波客人，不能在这个时候掉链子。布洛芬确实见效快，下午冯志腹部的不适就缓解了不少。
年7月30日，晚上冯志的妻子刚逛街回来，兴冲冲地告诉冯志给他买了几件新衣服让他赶紧试试。奇怪的是，明明是冯志的尺码，他穿上却松松垮垮的，根本撑不起来。冯志这才仔细打量起镜子里的自己，发现自己竟然不知道从什么时候开始消瘦了一大圈，双下巴不见了，肚子上的赘肉也少了大半，就连眼眶都快凹陷下去了。冯志的心中感觉隐隐约约有什么不好的事要发生。决定保险起见，医院看看。
可是现实总是不遂人愿，当天夜里，冯志突然被一股剧烈的胀痛惊醒，如同有一只凶猛的野兽在他腹部无情的撕扯。冯志疼得整个人都蜷缩在了一起，五官更是扭曲不堪，两只手死死的捂住肚子。与此同时，疼痛迅速侵袭至他的腰背部，一向坚强的冯志都开始连连喊痛。妻子被吵醒后，看着眼前的一切也吓得不轻，冷静下来后医院。
腹部不适或腹痛是胰腺癌最常见的首发症状，多数胰腺癌患者仅表现为上腹部不适或隐痛、钝痛和胀痛等。可逐步发展为持续性、进行性加重的中上腹疼痛，或者持续腰背部剧痛，夜间疼痛明显，仰卧时腹痛会加重，而俯卧位、蹲位、弯腰、蜷曲侧卧等姿势，可稍微减轻疼痛。中晚期肿瘤侵及腹腔神经从可出现持续性剧烈腹痛
急诊科的医生首先对冯志进行了体格检查，检查显示腹部扪及肿块，质地较硬，巩膜发黄，在对他进行了简单的病情询问之后，便开了血常规、肝肾功能、电解质常规、腹部MRI、腹部超声等辅助检查。检查结果显示：胰头颈部异常肿胀，可见19mm×28mm×32mm不均匀稍长T2、稍长T1异常信号影，反相位图像病变信号未见异常降低，胰头颈体部胰管轻度异常扩张，T1W1胰腺体尾部信号弥漫降低，强化程度低于正常胰腺实质。腹部未见异常肿大淋巴结。结合以上种种医生高度怀疑为胰腺癌。
冯志妻子听到这个结果后只觉得脑袋里嗡的一声，思绪在这一刻完全停滞，一旁的冯志见到妻子脸色难看，便安慰道：“没事的，医生都说了是怀疑”妻子听后也只是稍稍放下了心，随后冯志在医生的建议下做了超声引导下胰头及胰体尾部病灶穿刺活检术，病理示胰头中-低分化腺癌，再结合血肿瘤标志物：糖类抗原（CA）72-49.95U/ml，癌胚抗原（CEA）1.81μg/L，甲胎蛋白（AFP）6.78μg/L，CA.71U/ml，CA19-.40U/ml，CA15-.25U/ml。最终被诊断为胰头中-低分化腺癌。
冯志在看到这一张张给他判了死刑的检查结果单后，再也坚持不住，心理防线全面崩溃，他根本无法接受眼前的事实。一米八的大高个在医生面前哭得喘不上来气，他泣不成声的问问医生：“医生，我只是肚子痛啊，我怎么就变成了胰腺癌？不是说抽烟喝酒暴饮暴食的人才会得胰腺癌吗？我还这么年轻，我平时又不抽烟又不喝酒的，我从来不暴饮暴食。绝对是你们检查错了！”
平日里见惯了人间悲欢的医生此时也有些不好受，与此同时，他的心里也不禁冒出一个疑问，如果真按照冯志所说，烟酒不沾且血糖正常，那他为什么还会患上胰腺癌呢？医生带着心中的疑问仔细询问了冯志近些年来的生活习惯，问着问着，医生的眉头紧锁。冯志流泪坦言：”其实早有异常，可是我并没有重视啊。“医生摇了摇头叹息道：“糊涂啊！胰腺癌并不是无缘无故找上你的，而是在你生活中做错了这两件事才给了癌症可乘之机，很多跟你一样年纪轻轻就患了胰腺癌的人也常常在这两个地方栽了跟头……”
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