TUhjnbcbe - 2024/10/25 15:59:00
去年11月，刚刚入冬，也许是寒冷的天气催生了人们的食欲，一个月间老年医学科因急性胰腺炎、急性胆囊炎收治入院的患者就有四位，病因都源于暴饮暴食。可就在之后的几天，科里又收治了一位急性胰腺炎的患者，但她的情况不同往常，不寻常的病症让经验丰富的医疗团队疑窦丛生。团队不放过一丝蛛丝马迹，溯本求源，经过抽丝剥茧的探查终于发现了老人身上隐藏十年的“罪魁祸首”！年11月24号，71岁的张奶奶因为急性胰腺炎收治入院，老年医学科的医生在询问病情时发现常年吃素、从不饮酒的张奶奶却离奇的患上了急性胰腺炎，这与常规收治患者的情况大不相同。在科室大交班时，管床医生将这一情况报告后一下就引起了医生组的注意。为了探明张奶奶的病因，医生组组长李开来医生决定从老人的病史入手挖掘疾病背后的原因。问完病史，李开来医生总是觉得老人“太冤”了，生活有规律，没有不良嗜好，怎么会得了这么多不相干的病呢？她凭借多年的临床经验，认为老人的病不简单！她先按照常规思路为老人治疗急性胰腺炎和胆囊炎，过程很顺利，老人恢复得很快，感染方面控制得很理想。可在一次指标复查时发现老人又恢复到了日常状态，白细胞只有正常的四分之一，血小板不到正常的一半，口服药已经很难再起到作用了。得知这个结果后，老人情绪深受打击，她拉着李开来的手说：“医生，我吃了十年的药，为什么指标还是越来越低？我都要绝望了，还有别的办法吗？请你们一定帮帮我吧！”看着病床上无助的老人，李开来和医疗组再次为患者进行会诊，决定针对患者脾功能亢进，通过介入手段，升高白细胞和血小板。在介入治疗前，需要进行CT检查来明确老人的血管情况，而CT检查的结果又让医生惊讶不已，老人不仅肝硬化严重、脾脏变大、门脉高压，竟然形成局部血栓的情况。这个结果很不寻常，患者血小板这么低，凝血功能正常，还出现血栓这是自相矛盾啊？为了抓住真正的“元凶”，科主任杨珺楠带领医疗团队开始了犹如探案般的“侦查”！她们查阅了患者复印三年来的住院病例，又结合最近十年的门诊病历和检查结果，把上百张化验单一一比对，仔细分析，勾画出老人疾病的演变过程。最终，医疗团队经过分析发现，老人在十年前就出现了白细胞减少，六年前被确诊“原发性肝硬化”，整个就诊过程中只做过一次自身抗体化验，结果显示部分轻度异常，之后便再没有复查。凭借丰富的临床经验，团队的医生们立刻想到了这可能是免疫疾病在作祟。抓住了这个疑点，大家高度怀疑老人的肝硬化不是原发性的，而是自身免疫性的。免疫性疾病具有天然的隐匿性、多样性，医疗团队立刻采集标本送检，为患者做了系统的免疫性疾病筛查。结果出来后，经我院风湿免疫科专家会诊，最终确诊患者患有“系统性红斑狼疮，继发性抗磷脂综合征”。藏匿在患者体内十年的疾病元凶终于被找到了，患者后转入专科治疗，精神状况明显好转，各项指标也趋于了正常。医学永远不是一门完美的科学，治疗的每个环节都在检验医者的知识、智力、毅力、耐心和对生命的敬畏，从最初觉得老人“太冤”，到治疗中“斤斤计较”的劲头，所有医务人员不放过一丝蛛丝马迹，仔细