先给大家讲一个故事吧:明代著名医学家李时珍撰写的《本草纲目》里,收录了这样一则奇闻逸事:江南有位商人,左胳膊上长了一个疮,疮口像人的面孔一样,口眼鼻俱全,还能“饮食”,用酒滴入它的口中,疮口的面部便立刻红润起来。虽然长了疮,商人并没有一点痛苦或不适的感觉。医生们见了,啧啧称奇,说从来不曾见过这种怪病,只能名之曰“人面疮”。
这种奇病“人面疮”是古人凭空臆想出来,还是确有其事?从现代医学看来,它又是何种疾病呢?
前几天看新闻,湖北一位孕妇,医院接受孕25周超声检查时,医生发现她腹中胎儿的肚子里还长有一个包块,经过仔细探查,包块内竟可以看到胎儿的头部、脊柱和四肢。最后,经过专家会诊,诊断为寄生胎。
寄生胎是一种罕见的先天性疾病,遗传学上又称胎内胎,发病率约为五十万分之一,是指完整胎体的某部分寄生有另一个或几个不完整的胎体。寄生胎无独立生存能力,但在寄主体内仍是活的组织,并随寄主的成长而增大。
孕妇听说自己怀了寄生胎,担心胎儿发育不好。经过医生详细会诊,并介绍了以往同类病例的预后情况,她和家人才决定留下孩子。
在专家的帮助下,产妇顺产下一个男婴,因寄生胎占据了男婴腹腔三分之一的位置,新生宝宝一出生肚子便胀得鼓鼓的。
出生4天后,医生给男婴做了开腹手术,术中发现,寄生胎的基底部有很多来自于腹主动脉和胰腺动脉的大血管,像蜘蛛网一样,任何一点损伤会造成大出血。
另外,男婴还患有小肠憩室,若不处理,将引起出血、穿孔、感染、腹膜炎、肠套叠等一系列问题。外科医生艺高人胆大,历时两小时,顺利完成了手术。术后一周,男婴各项功能恢复良好,顺利出院了。
两个故事说到这里,细心的读者可能明白了,“人面疮”就是寄生胎。
随着生物学和医学的发展,特别是遗传学和产前诊断学的突飞猛进,医学界对这种有书记载的奇症“人面疮”有了一个较为科学的合理解释,“人面疮”属于寄生胎的一种。
寄生胎发育程度差别很大,有不同的类型。如果两个孪生胎分离不完全,则形成连体胎儿。若小胎儿寄生在大胎儿体内,就属于胎中胎,大多寄生于腹腔内,有的外形近似胎儿,有的器官发育不完整。还有一种寄生胎附着在正常胎儿的体外或体表,称为外寄生胎,“人面疮”,就属于外寄生胎。
相对于外寄生胎而言,临床上相对常见的寄生胎多为内寄生胎,实为被正常胎儿包裹在体内发育不全的小胎,通常,体积较小,包在胎儿体内时,难以发现。有的等到孩子长到几岁甚至到成人以后,医院诊治时才被意外地发现。
在古代,对于人面疮的治疗,也曾经给出办法。古人说,此症自古就是奇病,多生两膝或生两肘,肿类人形眉目口鼻皆俱,本事方云疮口能饮食,施治诸药绝无所苦,惟敷贝母其疮邹眉闭口,自此日用贝母末和水敷灌数日,疮消结痂而愈。
从现在医学看来,贝母末和水敷的办法肯定是不奏效的,这只有外科手术,才能彻底根治。