TUhjnbcbe - 2024/7/12 8:53:00
前几天门诊，有一个老患者，说前几天突然腹痛发作，难以忍耐，去了急诊。在急诊查了血，其他指标都很好，就是血清淀粉酶升高了。我算了一下时间，刚好有两天，于是就跟她说：“你赶紧去查一个血清脂肪酶，去急诊查，你就说你怀疑是急性胰腺炎。”一、胰腺炎为什么要那么着急呢？没有接触过的人可能会觉得，不就是个炎症吗，有这么严重吗？急性胰腺炎的首发症状就是腹痛，中左上腹，甚至全腹的突然疼痛，尤其是进食后加剧。还可以引起恶心、呕吐、发热等症状，严重者可引起休克、呼吸困难，以至于猝死。急性重度胰腺炎的死亡率达到15%，而且容易反复发作。二、为什么会产生胰腺炎？一般诱发胰腺炎发作的因素有暴饮暴食、饮酒、肥胖等，但是其根本原因有多种。1、胆道疾病胆道疾病是我国最常见的引起胰腺炎的病因，只要是结石或胆道感染引起的胰液引流不畅，导致胰腺发炎。2、长期饮酒国外最常见的引起胰腺炎的原因是长期饮酒，酒精会损伤腺泡细胞，造成胰腺炎症的产生。3、胰管阻塞胰管的结石、蛔虫、狭窄，以及胰腺、壶腹部的肿瘤等，都有可能引起胰管阻塞，从而产生胰腺炎。4、其他包括手术、外伤、感染、药物、代谢障碍等，都有可能引起胰腺炎。三、胰腺炎有什么表现？1、症状首发症状为腹痛，尤其是中左上腹痛，进食后加剧，多数患者还会出现恶心、呕吐，伴有感染还会出现发热。严重的患者可出现急性多器官功能障碍及衰竭，如低血压、休克、呼吸困难，甚至猝死。慢性胰腺炎还可出现脂肪泻，表现为排便次数增多、大便泡沫、恶臭、表面油光等。胰腺的慢性损伤还会导致糖尿病的出现。2、检查急性胰腺炎发作2-12小时，血清淀粉酶开始升高，24-72小时，血清脂肪酶开始升高。这两个检查升高是诊断急性胰腺炎的重要证据，其他的血液学检查，如血脂、血糖、肝肾功能等，有助于判断胰腺炎的严重程度。X线检查可以看到胰腺区域的钙化灶、结石影，有助于初步判断病情。CT扫描可以显示胰腺、胆囊和胆管，确定是否有水肿、坏死，判断疾病的严重，也有助于排除其他病因引起的疼痛。超声可以显示胆结石的位置，也可显示胆总管扩张，是胰腺炎胆源性病因的筛查方法。四、胰腺炎该怎么治疗？胰腺炎根据病因的不同，治疗上也有区别，但是一般在急性发作期，都需要休息和进食，通过肠外营养补充身体所需，带疾病有所缓解后才能恢复进食。中重度急性胰腺炎患者应当转入重症监护室，以防危险发生，部分患者还需要手术。中医治疗可用于慢性胰腺炎的治疗，可以减轻症状，预防复发。五、怎样预防胰腺炎的发生？1、戒酒预防胰腺炎复发，首先要戒酒，酒精是诱发胰腺炎的重要因素，戒酒是预防胰腺炎复发的首要手段。戒烟也对预防胰腺炎有一定帮助。2、饮食避免暴饮暴食，多吃蔬菜、多饮水，少吃高脂肪的食物。3、管理体重肥胖也是诱发胰腺炎的重要因素，适当参加体育锻炼，保持健康体重，可以降低胰腺炎发生的可能。六、结语胰腺炎发病迅猛，病势危重，处理不当会威胁到人的生命，属于危急重症的范畴。希望大家能够认识到胰腺炎的严重性，出现腹痛要及时就医，不要因为一时大意而造成惨剧的发生。