导语：小儿贾第虫病是由人类小肠寄生虫病引起的原生动物疾病。除了流行地方病外，这种疾病还可能导致水的突然爆发，游客中的感染也很常见。腹泻、腹痛和腹胀是主要临床表现，可引起胆囊炎、胆管炎和肝损害。及时治疗后，预后一般较好。
01小儿贾第虫病的病因及症状
（一）病因
1、概述
本病主要由贾第虫引起，其生活史简单，滋养体在小肠寄生，特别是十二指肠、胆囊、肝脏、胰腺均可找到。长生质体通过吸盘吸附在肠粘膜上皮细胞上，通过渗透获得营养，并通过纵、二项式裂解进行繁殖。营养体的一部分从肠壁脱落，进入远端部分的内容，形成一个囊肿，与粪便排出体外。人类的口腔进入囊肿后，通过胃进入十二指肠，四核细胞溶解并出现。细胞质分裂成两个滋养细胞。腹泻是急性期的滋养层和慢性阶段的囊肿。人类粪便中的大量囊肿，日日夜夜，可有数亿乃至数百亿粒胶囊。
2、基本病因
（1）贾第虫的致病性
一般认为，其发病机制与毒力、免疫状态和共生的内部环境有关。滋养层通过吸盘吸附在肠粘膜表面，引起机械刺激和损伤，导致粘膜炎症。当大量昆虫繁殖时，它们会覆盖肠道黏膜，影响脂肪和脂溶性维生素等的吸收。昆虫与宿主争夺体内营养，肠道细菌的变化会在不同程度上导致肠道功能紊乱。
（2）免疫反应
近年来，人们认为人的免疫因子是主要的致病因子，滋养表面抗原可以诱导保护性免疫应答，激活免疫细胞，抑制或杀死身体。艾滋病等儿童免疫功能低下，因为它们不能产生有效的免疫应答，所以容易感染寄生虫和高发病率。
（二）症状
临床表现与毒力、免疫状态、共生内部环境有关，大多没有明显的临床症状。症状主要表现为腹泻为主的吸收不良综合症，粪便是水一样的，可与黏液，更没有化脓的血液，体积大，恶臭。它常常伴随着恶心、呕吐、腹胀和腹痛，以及体温过低、疲劳和食欲不振。腹泻的儿童可能患有贫血和营养不良、消瘦、体重减轻和生长缓慢。如果胆管受到攻击，症状是胆囊炎和胆管炎。
2、并发症
可发生水、电解质紊乱、贫血、营养不良、生长发育迟缓等。
02小儿贾第虫病的检查及诊断
（一）检查
1、预期的检查
患有腹泻、恶心、呕吐、腹胀、疼痛、体温过低、疲劳、食欲不振等症状的儿童，应及时就医。医生可建议对儿童进行病原体检测、免疫学检查、分子生物学诊断、腹部B超和胸部X光检查，以确认诊断和评估病情。
2、实验室检查
（1）病原体检查
在新的腹泻中可以发现营养物，而黏液和形成肠主要是囊肿。这种滋养层可以通过粪便的直接生理盐水涂片找到。用碘酒染色可以很容易地鉴别囊肿。硫酸锌浮选等浓缩方法可提高囊肿的检出率。粪便检查应送三检，十二指肠引流，可发现小肠黏液或活检组织。
（2）免疫学检测
可分为血清抗体检测和粪便抗原检测。自从羊栖菜成功纯培养以来，高纯度抗原的制备成为可能，极大地提高了免疫诊断的敏感性和特异性。中国已经培育出两株羊栖菜，为免疫学诊断的发展提供了条件。采用酶联免疫吸附测定ELISA和间接免疫荧光抗体检测方法检测患者血清中的抗体。
抗原检测：粪便稀释液中的抗原可通过酶联免疫分析、斑点免疫吸附试验、对流免疫电泳等方法检测出来。粪便中抗原的检测不仅可用于诊断，还可以用于疗效评价。
3、分子生物学的诊断
近年来，聚合酶链式反应酶已被用于检测蓝氏贾第虫核糖体中的RNA产品，该产品可以检测滋养细胞基因组DNA的放大拷贝。滋养细胞和囊肿也可以通过带有辐射标记的染色体DNA探针检测出来。分子生物学方法具有较高的特异性和敏感性，具有广阔的应用前景。
4、成像检查
B超对腹部的了解，对肝脏和胆囊，也应是X线，CT胸片。
（二）诊断
本病有腹泻、腹胀、上腹疼痛或不适、大便异味等，并通过病原体检查、免疫学检测、分子生物学诊断等方法，如果检测到蓝氏赖氏菌，一般可明确诊断。
03小儿贾第虫病的日常防治
儿童和儿童的父母应该在日常生活中保持良好的态度，积极配合治疗，注意生活管理，帮助缓解症状，促进疾病康复，防止疾病传播。此外，应定期进行审查，是医生能够了解治疗的效果，并及时调整治疗方案。
2、药学服务
父母应遵照医嘱，确保孩子服药过程足够，服药后头痛、头昏、荨麻疹等严重不良反应，家长应及时带他们到医生处就诊。
3、生活管理
父母应该为孩子提供一个健康舒适的生活环境，经常打开窗户通风，保持室内空气清洁。恢复期儿童应多休息，保证充足睡眠，促进机体恢复。父母可以引导患儿恢复正常运动后的状态，增强身体健康，提高免疫力。注意个人卫生，家长应经常帮助孩子洗手、洗澡和清洁。并帮助孩子养成卫生的生活习惯，坚持餐后洗手。本病有传染性，父母应及时消毒患儿的分泌物、排泄物，防止该病传播。建议父母分开使用生刀以防止污染。
4、饮食管理
儿童在积极配合治疗的同时，应得到适当的饮食照顾。
（1）食品的建议
注意食品卫生。父母应该为孩子准备好的食物。父母可购买蔬菜和水果专用清洁剂。
（2）食物禁忌
儿童应避免吃不干净的食物和饮用生水。孩子们应该尽量避免吃辣的食物，如辣椒、大蒜等。
结语：以下措施可减少这种疾病的风险：家长应避免让儿童在疫区玩耍，避免与病人密切接触。注意食品卫生，避免儿童食用不洁食品，饮用生水。养成健康的生活方式，饭前饭后洗手。