壶腹周围癌是个什么“鬼”？
国家癌症中心中医院
胰腺肿瘤中心胰胃外科
说到壶腹周围癌，首先要明白壶腹的概念。壶腹是指位于十二指肠降部乳头处，胆总管和主胰管共同开口、或各自开口于十二肠乳头前的膨大部分。壶腹和胰头、十二指肠、胆总管下段解剖关系密切。
壶腹周围癌就是指发生在壶腹周围脏器或器官的癌瘤。壶腹周围癌包括胰头癌、胆总管下段癌、十二指肠癌、壶腹癌。基于壶腹、胰头、十二指肠、胆总管下段紧密不可分的解剖关系，壶腹周围癌有哪些特点哪？
1.发病率：总的来说胰腺癌发病率最高，占百分之八九十，其他肿瘤发病率要低得多。
2.临床表现相似：壶腹周围癌的临床表现基本上是相似的，尤其是在肿瘤早期，包括上腹胀痛、食欲下降、黄疸等。但胆管下段癌发生黄疸的时间更早、更重、进展更快。胰头癌发生腰背部疼的比率更高、更重。
3.临床区分（鉴别诊断）困难：临床上四种癌瘤很难区分开，大多需要术后病理检测才能鉴别。
4.外科治疗方式相似：因为四种肿瘤的起源脏器关系太密切，所以手术都是要行胰十二指肠切除术，切除的脏器包括胰头、十二指肠、胆囊、部分胃、部分胆管、空肠起始部；消化道重建的方式也是相同的。
5.非手术治疗：针对四种癌瘤的化疗等药物效果都差强人意、放疗的敏感性也不佳，总体治疗效果不满意。
6.预后：四种癌瘤的预后总的来说属于差的一级，其中胰腺癌预后最差，其他三种癌瘤预后要好一些。
总之，壶腹周围癌中的无论哪种癌，早期发现、早期治疗都是改善预后的重要因素。