这是我在年的第14篇原创内容。
这是一起在小县城发生的理赔纠纷，中国人寿就因为一个诊断就武断地拒赔了恶性肿瘤，挺没道理的。
年12月，赵某投保中国人寿的国寿祥瑞终身寿险，附加险为国寿附加祥瑞提前给付重大疾病保险，保险金额均为8万元。
年5月，赵某入院治疗，
为：胰腺占位性病变、高血压。
主要诊断：胰腺内分泌的恶性肿瘤，疾病编码C25.4，其他诊断：高血压。
为胰腺内分泌肿瘤、高血压。
保险公司认为《出院证明书》中的出院诊断为胰腺内分泌肿瘤，该肿瘤还未向其他器官扩散转移或血管局部浸润，还未达到恶性肿瘤的标准。
但是在《病案首页》中的出院诊断写的是胰腺内分泌的恶性肿瘤呀，保险公司凭什么就只看对自己有利的部分呢？
后面找了两份关键证据压倒了保险公司的拒赔。
一是《病案首页》中的疾病编码C25.4，这个疾病编码确实属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》的恶性肿瘤范畴
二是医生的态度，
主治医师直言赵某所患肿瘤为恶性肿瘤。
现在看来，保险公司的这次拒赔很是无理取闹。
这里和大家简单聊聊恶性肿瘤的确诊问题。
恶性肿瘤的诊断首先看“组织病理报告”，需要这份报告明确诊断为恶性肿瘤，“疑似”、“倾向”这类字样尽量不要出现。
但有些恶性肿瘤很难出“病理报告”，这时候要看出院病历的主要诊断，主要诊断是恶性肿瘤，并且能附上疾病编码最好。
当然，恶性肿瘤的诊断是一件非常复杂的事情。除了上面的两份关键资料，很多时候我们还需要诸如多学科会诊等其他医学资料来辅佐申请理赔。
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