胰腺囊肿,指的是胰腺或胰腺周围囊性病变的一种疾病,大多数患者并没有不适症状,多是检查身体时才发现,可以不管它,如果存在不适症状,需要及时处理。因胰腺囊肿导致身体出现不适症状,需要药物对症处理,还需要配合膳食调理,综合性的处理才能慢慢好起来。
女性,71岁
胰腺囊肿
年04月
使用醋酸奥曲肽注射液等药物
住院治疗8天,随访半个月
腹部疼痛等症状较入院明显好转
初识患者
患者因“左侧腹部疼痛一月余”而入院,呈持续性钝痛或隐痛,轻到中度疼痛,伴有身体轻微*疸和消瘦的症状,偶有烧心症状,无反酸、恶心、呕吐,无心慌、胸闷、二便异常,无肢体功能异常等。患者未做检查,曾服用奥美拉唑肠溶胶囊等药物,上述症状改善不明显,今在家人陪同下到我科就诊。患者无外伤过敏史,无糖尿病等基础疾病。查体:腹部稍膨隆,未见腹壁静脉曲张、胃肠型及蠕动波,左侧腹部轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部未扪及包块,肝区、肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音次/分。
治疗过程
患者腹部彩超示:肝囊肿,胰体囊肿,左肾实质内稍强回声结节(考虑错构瘤),左肾囊肿;无痛胃镜示:慢性非萎缩性胃炎;胸片:双肺纹理稍增多、增粗,考虑和年龄大相关。血常规、肿瘤系列、凝血功能、肝功、肾功等检查结果正常。我结合患者相关资料,最后考虑诊断:1.胰腺囊肿;2.慢性非萎缩性胃炎;.肝囊肿;4.左肾错构瘤;5.左肾囊肿。
图1为腹部彩超检查结果我和患者及家属商议后为其安排相关治疗,皮下注射醋酸奥曲肽注射液,这是一种生长抑素类似物,有抑制胰液分泌、促进囊肿闭合方面的作用,是治疗胰腺囊肿的常用药物。使用这个药物可能会出现注射局部炎症反应,比如说疼痛、烧灼感、红肿等,也可能是会出现食欲不振、恶心、呕吐、胀气、腹泻等症状,长期使用可能会导致胆结石、糖代谢异常等,出现的可能性小,也不用过于担心,如果出现了及时对症处理,必要时停用药物。
口服药物,我为患者使用了兰索拉唑肠溶片、硫糖铝混悬凝胶这两种药物。兰索拉唑肠溶片属于质子泵抑制剂,具有抑制胃酸分泌、保护胃肠粘膜方面的作用,使用这个药物可能会出现口干、恶心、腹泻、腹胀、头晕、头痛、皮疹、皮肤瘙痒等不良反应,如果出现了及时对症处理,如果不能耐受副作用及时停止使用。硫糖铝混悬凝胶具有中和胃酸、保护胃黏膜等方面的作用,使用这个药物可能会出现面部水肿、乏力、皮疹、皮肤瘙痒、便秘、口干等不良反应,出现的可能性小,也不用过于担心。这位患者就诊期间,并没有出现上述不良反应,所以没有停止使用这三种药物,也没有使用其他药物,综合性的处理才能改善患者腹部疼痛症状。
治疗效果
患者入院时腹部VAS疼痛评定(视觉模拟评定,使用10cm直尺,0为无痛,10为剧痛)4分,出院时患者精神、食欲较好,腹部疼痛评定1分,出院时腹部查体未见阳性体征。患者病情较入院好转,我对他们一家人交代完相