对于癌症防治来说，每个人都要做自己健康的第一责任人，要正确认识癌症、积极防控癌症，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。近日，在由《每日经济新闻》举行的“医学专家解读十大主要流行癌谱防治专题”系列直播中，医院外科部肝胆胰外科主管张丹图分享了胰腺癌的相关诊疗知识。
胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，年，全球有43万跟胰腺癌相关的死亡病例。作为一名外科医生，张丹图在与《每日经济新闻》记者（以下简称NBD）的对谈中表示，对于早中期胰腺癌患者来说，手术是最好的治疗方案，最有机会根治胰腺癌。他说，目前平均来说，术后五年存活率大概在40%到45%，“如果术后再做辅助治疗（药物治疗）的话，五年存活率可以达到60%。”
张丹图也建议，要对胰腺癌保持警惕之心，平常要多运动，饮食方面也尽量清淡一点，能不喝酒就尽量不喝酒。“如果家族里面有胰腺癌患者，需要定期去做身体检查，要不然等出现症状的时候，往往已经是比较后期了。”
胰腺癌为何被称作“癌症之王”？
NBD：胰腺癌有哪些发病特点？
张丹图：研究显示，男性胰腺癌发病率为女性的两倍，吸烟者的发病率是非吸烟者的到3倍，慢性胰腺炎的患者，有时候会慢慢变成胰腺癌。长期的糖尿病、长期饮酒患胰腺癌的风险会增大。此外，如果患者家里有亲属得了胰腺癌的话，那么他患胰腺癌的几率也会变大。
NBD：胰腺癌有哪些典型的病症？
张丹图：胰腺癌最典型的病症是疼痛，包括上腹部和背部出现疼痛的症状。胰腺位于上腹部内，比较靠近背部，背部有很多的神经，如果肿瘤压迫到神经，疼痛就会反射到我们的背部。另外，患者还会有体重下降、*疸和呕吐的症状。
NBD：如何能有效检查出胰腺癌？
张丹图：现在大部分医生做身体检查的时候，都会先做B超检查，做完后如果发现有可疑的东西在胰腺里面，一般来说就会做增强扫描，去看阴影部分的病灶到底是不是有问题。如果怀疑胰腺上有肿瘤的话，可以做内镜超声检查。现在也可以放一个导管和穿刺，去看病灶到底是良性还是恶性的。
NBD：胰腺癌为什么被称作“癌症之王”？
张丹图：胰腺癌的发展速度比较快，早期症状不明显。左侧胰腺癌基本上要长到五六厘米，有的甚至长到了十厘米，它压住了神经线，这时病人才会感觉到有痛楚，才会去看医生。所以一般是肿瘤长到比较晚了，病人才知道自己身体有问题。如果是右侧胰腺癌，也要长到三四厘米才会堵住胆管，病人就会有*疸的迹象，这个时候肿瘤也不小了。
NBD：早期的胰腺癌有什么典型症状？
张丹图：现在的专家共识是，病人突然得了糖尿病，或者血糖的指标突然控制不好，是早期胰腺癌可以在临床上找到的一个症状。
NBD：在日常生活中，我们可以采取哪些措施来预防胰腺癌？
张丹图：我们要对胰腺癌保持警惕之心。很多病人以为自己是胃痛，可能做了胃镜检查以后发现没有问题，但疼痛还是会持续。如果肠胃感觉不舒服，要特别注意一下，如果超过3个月以上，还是要找医生。有需要的时候要做超声检查，看到底有没有问题。我们平常要多运动，饮食方面也尽量清淡一点，能不喝酒就尽量不喝酒。如果家族里面有胰腺癌患者的话，需要定期去做身体检查，要不然等发现有症状的时候，往往已经是比较后期了。
手术可以根治胰腺癌吗？
NBD：患者如果得了胰腺癌，目前最有效的治疗方法是什么？
张丹图：对于早中期胰腺癌患者来说，手术是最好的治疗方案，最有机会根治胰腺癌。手术的目的主要是延长生命、缓解痛苦，提高患者的生活质量。做完手术后，早期胰腺癌患者存活率会高一点，晚期的话就会差一点，但是平均来说，五年存活率大概在40%到45%。如果术后再做辅助治疗（药物治疗）的话，五年存活率现在可以到达60%。
NBD：胰腺癌手术难度大吗？
张丹图：胰腺癌分为左侧胰腺癌和右侧胰腺癌，二者的手术方式是不同的。左侧胰腺癌的手术比较简单，手术就是把胰腺的中段和尾段拿掉；但右侧的胰腺头是比较复杂的手术，切除范围包括了十二指肠、胰腺头、胆管等等，此外还要做重建，把胰腺重建到小肠，整个手术大概需要6个小时。胰腺切除是一个大手术，传统要做一个开腹式的切除手术，但现在也可以考虑采取腹腔镜左室孔手术，还可以考虑用机器人去做胰腺切除，这样的好处是病人伤口比较小，恢复时间也会短一些。
NBD：胰腺癌手术的安全性如何？
张丹图：现在胰腺癌手术的死亡率已经大大降低了，国内手术死亡率大概在1%到%。对一个有经验的外科医生来说，这是一个很常见的手术。
NBD：哪些病人适合做手术？
张丹图：一般来说，如果肿瘤不是太大，也没有包裹着重要血管的话，还是建议做手术。手术可以在最短时间把肿瘤拿掉，再配合术后的系统治疗，可以把复发率大大减低。病人做了胰腺切除手术以后，再加上药物治疗，可以把五年存活率由40%提高到65%。现在胰腺癌手术越来越安全，也有很多避免肿瘤复发的手段，还有多学科的治疗手段，一定可以给病人找到一个最好的治疗方案。
NBD：有病人做了胰腺癌手术以后，肠道功能会受到影响，该如何恢复病人的肠道功能？
张丹图：一般来说手术以后肠道出现问题的病人，主要是做了右侧胰腺癌的病人，因为病人的胆囊被切掉了，肠道有一个重建的过程，病人吃高油食物可能会受不了。这时候在饮食方面要做调整，要避免高油分的食物。现在也有一些药物，医生会给术后的患者开合适的药物去处理肠道问题。
NBD：基于胰腺癌治疗现状，在治疗上，您认为未来还有哪些方面值得期待？
张丹图：最值得期待的就是多学科的治疗。以前胰腺癌患者主要就是看医生能不能开刀，不能开刀就没办法治了。现在发现如果暂时不能开刀，也可以通过药物治疗的方案去处理，等肿瘤降级以后再做手术，做完手术再做辅助治疗。对于未来，我们期望的方向是多学科的综合治疗，比如现在也有国产的免疫治疗方案。我想这些方案，未来可以继续提高胰腺癌病人的存活率，最好就是能把它消灭掉。
每日经济新闻