B超发现乳腺结节(肿块)是乳腺专科门诊很常见问题，也是和患者交流用时最多的问题。一般来说，B超报告在诊断乳腺结节时给出BI-RADS级别，几乎都是2-5级，代表癌的风险从0%逐渐增加到95%以上。乳腺专业的各种诊疗指南一致认为4级(分4a、4b、4c)及以上的结节需要活检。
4a级的结节是否必须活检？
4a级癌的风险为2－10％，诊疗规范是建议活检的。总的来说风险是百分之几，尤其是有些结节的风险可能偏向2％这一端，只有2％，似乎这是个很小的风险，按目前的要求也是建议活检的。不象BI-RADS3级(癌的风险0-2％)结节是否活检需要多方面考虑，这样的规定给临床医生的决策带来很大的便利。大多数患者也“死心”了接受活检。
活检意味着要“取点肉”出来放显微镜下观察，医生当然不能隔空取物，切开皮肤(至少是穿刺皮肤)的创伤是不可避免的。这对于不少对于抽血输液都害怕的女性是“不能承受之重”，于是开始质疑：4a的结节必须活检吗？尤其有些人已经从科普中知道，大于等于2%的癌的风险就算4a，会进一步提问，2%风险这么小为什么非得活检不可？
2％的阈值是人为规定的
美国放射学会（ACR）于年制定第1版BI-RADS级别，后不断更新至年出版的第4版，都把2％的癌风险，作为4a级的低限。这本是用于乳腺体检和乳腺癌筛查时，钼靶检查的乳腺癌风险等级。是从大样本体检人群钼靶资料结合其后随访乳腺癌发生情况，回顾分析后人为规定的阈值。后来这套体系被推广到临床，用来指导是否活检，一般就规定4a及以上级别需要活检。多年以来这成为乳腺专科的一个基本的诊疗原则。
2％的风险阈值是乳腺专业制定的，是“一刀切”的规定。这个风险阈值虽然不大，但由于一旦“中招”后果严重，乳腺癌虽说总体预后比肝癌胰腺癌等要好一些，但依然是个“要命”的病，没有人认为只有风险达到1/2才值得