七旬丁老伯已经和癌症抗争了四年。四年前,丁老伯因为十二指肠乳头腺癌接受了手术。
四个月前,癌症再次大范围侵袭,这次癌细胞向肝、肺、骨多个器官转移。一个多月前,丁老伯出现腹胀、恶心、呕吐。更让人担忧的是,丁老伯几乎不能进食、进水。
生命危在旦夕之时,医院的消化科专家们为老伯找到了治疗方案——内镜下置入金属支架。手术后,消化道恶性梗阻慢慢畅通了,迅速解决进食困难的问题。身体的营养有了,丁老伯终于有体能和癌症进行新一轮的博弈。
内镜下置入支架转危为安
医院就诊时,因为多日没有进食,日渐消瘦,一家人焦虑万分。丁老伯的病情非常复杂,年龄大、体质差、术后吻合口高度狭窄,面对丁老伯的病情,医院表示很难再进一步治疗。
“即便很艰难,能帮助患者一小步,也能帮助他燃起生命希望的一大步!”医院副院长、消化内科专家高磊说。
医院为丁老伯开辟了紧急绿色服务通道。高磊发现,因为癌症,丁老伯的上消化道梗阻导致了重度营养不良。进一步胃镜检查发现,胃小肠吻合口狭窄高达99%以上,严重胃滞留。
患者年龄、体质,以及患者心肺功能差、高血压、麻醉风险高,为丁老伯进行手术,风险很大。
经过与麻醉科主任赵荣银一起仔细全面评估患者状况后,专家们决定努力一下。
12月初,医院手术室里,麻醉室及内镜室医护最强团队集合在一起。高磊主刀,为丁老伯进行了“球囊扩张术+金属支架置入术”。支架像一把并拢的雨伞那样被插入肠道,随着它的打开,丁老伯的胃肠道通道被顺利打开。
半小时后,手术成功。在医护团队的精心治疗护理下,患者术后当日明显感觉进食困难等不适迅速改善。
“终于吃得下东西了!”手术后第二天丁老伯顺利进食,极大程度缓解了病痛,气色也越来越好了。最重要的是,丁老伯下一步可望针对肿瘤进行如放疗、化疗及姑息手术等多种治疗方法。
科学预防肿瘤重在早筛查早诊断早治疗
如今,肿瘤已成为人类的第一大杀手,消化道恶性肿瘤临床常见,随着我国逐渐步入老龄化社会,胰腺癌、结直肠癌的发生率明显上升,而胃癌、食管癌的发生率也居高不下。中晚期消化道肿瘤常因肿瘤向腔内生长或管壁浸润引起梗阻,引发一系列症状如吞咽困难、恶心呕吐、腹痛、腹胀、停止排便等,严重影响生活质量,若不能尽快解除梗阻,常继发全身感染、水电解质紊乱等严重并发症,甚至死亡。
高磊介绍说,十二指肠乳头腺癌临床上非常少见,是一种恶性程度和死亡率都比较高的肿瘤性疾病,由于病变位置比较隐匿,在十二指肠降段靠近腹壶部,需要规范仔细的上消化道内镜检查才能发现和确诊。由于该疾病早期确诊率不高,很多患者在进行医治时,一般都发展到了中晚期。
据介绍,十二指肠乳头腺癌的早期也有很多症状,比如消瘦、食欲不振、消化不良、上腹部隐痛及不适、发热、恶心呕吐、腹泻、便秘等,只需细心留意便可察觉异常。
除此之外,人体的免疫系统在肿瘤的发生、发展中起着至关重要的作用,现代人的职场压力、不健康生活习惯等均会使免疫系统功能下降,人体自身的肿瘤防御机制遭到破坏,肿瘤发生的几率就会有显著增加。所以做好心理管理,保持积极乐观平和的心态,在肿瘤的预防中也非常重要。
据高磊院长介绍,食管癌、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤大都会出现机械性肠梗阻,一般来说,食管癌,小肠肿瘤,左半结肠肿瘤梗阻发生率比较高,早期癌一般不会发生梗阻,中晚期肿瘤绝大多数会出现不同程度的梗阻,右半结肠肠腔宽大,其肿瘤不容易发生梗阻,只有少部分晚期肿瘤才会发生梗阻。
预防梗阻主要是解决肿瘤本身,及时发现早期肿瘤并切除,包括内镜下切除。中晚期尽早手术治疗,解除梗阻,晚期无法切除的肿瘤可以通过内镜下扩张并置入金属支架改善梗阻,打通营养通道。另外,微创介入治疗技术如肠梗阻减压导管置入术、经导管动脉灌注化疗术在解除梗阻、改善症状、治疗肿瘤方面也发挥了重要作用。
医院还是中国消化道肿瘤筛查及早诊早治疗项目协作中心、中国结直肠肿瘤无创筛查研究基地。相关业内专家表示,现代医学发展迅速,但肿瘤仍是全球医学界难以攻克的慢性疾病之一。所以肿瘤防控的重点就要放在预防上,即早发现、早诊断、早治疗。