文/羊城晚报全媒体记者林清清通讯员宋莉萍何明坤
被挖掘机机械臂撞伤内脏，被搅拌机意外造成上腹部挤压伤，这种意外重大创伤往往带来多脏器破裂，手术视野模糊，难度极高。近日，医院医院腹部外科团队多学科协作，成功救治重大创伤患者，化险为夷。
被挖掘机撞伤多脏器破裂
嘀嘟嘀嘟……救护车呼啸而至，停在医院医院急诊门口。救护车上躺着的外伤患者，表情痛苦，呼吸急促，“他是被挖掘机的机械臂撞伤的，情况危急，我们迅速将他转送了过来。”院前急救人员说。
急诊CT提示胰腺结构不清，左肝可见裂口，腹腔积液。急诊迅速组织了腹部外科、骨伤科、心胸外科、麻醉科、医务处联合紧急会诊并完成病情评估。
“腹部闭合伤，多脏器破裂，腹腔大出血，腹部情况危急生命”，腹部外科*有星主任查看伤者并建议：“必须紧急手术！”
腹腔污染无视野下顺利完成手术
伤者直接被送上手术室，全院医疗资源迅速协调集中救治。麻醉科主任李向宇带领韦晨浦医生迅速完成患者插管麻醉并建立监测，*有星主任带领仇成江、陈伟润等医生紧急行剖腹探查术。
患者腹腔积血超过ml，左肝长约5cm裂口全层撕裂，十二指肠几乎完全断裂，胆总管撕脱，胰头爆裂，多条大血管撕脱喷血，腹膜后巨大血肿蔓延至整个肠系膜，腹腔组织广泛水肿。*有星主任第一时间向外科大科谭志健主任汇报病情，并立刻决定进行急诊胰十二指肠切除术。
据了解，该术式难度大、风险高，即使平诊手术也让不少外科医生望而却步，更何况在多脏器外伤、大量失血、解剖结构紊乱、腹腔污染无视野的情况下，手术极具难度，极高风险。
凭借丰富的手术经验和娴熟的手术配合，治疗团队顺利完成胰十二指肠切除术+腹膜后血肿填塞压迫止血。
腹腔污染无视野情况下，进行高难度手术
“当被撞倒的那一刻，我觉得自己这条命肯定没了，多亏了你们，真是我的救命恩人啊！”病情恢复平稳的患者感恩地握着*有星主任的手诉说着。
仅20余天，经过治疗团队的悉心照料，中西医结合康复调养，患者术后恢复良好，没有胆漏、胰漏等并发症，顺利出院。
术后恢复良好
修复重伤中受损脏器组织
据了解，这已经不是该团队第一次救治遭遇重大机械创伤意外患者了。就在近期，该团队同样收治了一名被搅拌机意外造成上腹部挤压伤的患者，并为重伤患者修复了损伤的脏器组织。
接诊医生回忆，当时急诊CT提示多发骨折，右肝可疑破裂，腹腔积血。医院立即启动绿色通道，腹部外科团队迅速将病人送至手术室进行手术治疗。
经探查，腹腔积血超过ml，右肝粉碎性破裂，右侧肾上腺撕裂可见喷射状出血，右侧膈肌撕裂，右侧腹膜后巨大血肿。*有星主任带领团队紧急进行右肝切除、肾上腺修补止血、膈肌修补+腹膜后血肿填塞、胃粘膜修补，过程顺利。
手术中
但重大创伤多脏器受损，救治过程往往充满变数。术后第三天，患者出现肝断面再次出血可能。由于患者难以耐受再次手术探查，与家属沟通后，介入科孟凡喆副主任立刻为患者行介入检查治疗，术中证实肝脏断面假性动脉瘤破裂出血，孟凡喆即刻为患者施行了动脉瘤封堵并止血。
“除了伤口有点紧，没有什么不舒服。”术后疗养时，患者轻松的一句话，与当时惊心动魄的场景形成鲜明对比。在腹部外科团队的精心治疗下，患者病情平稳后顺利出院。
患者顺利出院
来源
羊城晚报·羊城派
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