日前，医院胰腺疝外科主任魏洪吉团队成功为一例III型（EHS分型）造口旁疝患者实施“杂交式造口旁疝补片修补术Sublay”，即结合腹腔镜操作的开放造口旁疝补片修补术。
患者张阿姨2年前行“永久性乙状结肠造口术”，1年后于左下腹部造口周围出现可复性包块来院就诊，诊断为造口旁疝，就诊时无明显的不适，未引起重视，后包块像皮球一样大小，影响行走，严重影响了日常生活，近日又出现疼痛感，到医院胰腺疝外科就诊。魏洪吉详细询问了患者的病史并详细检查，确诊为造口旁疝后收住院，与家属沟通后，行手术治疗。造口旁疝首选腹腔镜微创手术，需要在腹腔内放置专门的防粘连复合补片，价格昂贵，患者在昂贵的手术费用面前有些犹豫，甚至一度想放弃手术治疗。经科室充分讨论后，魏洪吉决定为患者实施“杂交式造口旁疝补片修补术Sublay”，使用了价格相对便宜，又能保证手术效果的普通补片为患者实施手术。术中探查发现造口旁疝疝环较大而且肠管粘连较重。经过在腹腔镜下仔细分离粘连后按计划转开放手术，取造口旁弧形切口，分离切除疝囊，缝合关闭疝环，并将普通聚丙烯补片放置在腹直肌后方，最后缝合固定补片，关闭切口后顺利结束手术。
后经胰腺疝外科全体医护人员的悉心照顾下，指导患者术后造口护理，预防刀口感染、下肢深静脉血栓以及术后复发的预防，患者术后恢复情况良好，现已康复出院，患者及家属非常满意！
造口旁疝是指造口周围部位的突出，或是腹腔内容物从造口（结肠造口、回肠造口、回肠代膀胱造口）造成的腹壁缺损处异位的突出。造口旁疝是腹部各类造口术后的常见并发症之一，造口旁疝发病率随着时间的推移而增加，但大多数发生在吻合形成后的第1～2年。
有研究认为长期造口患者的发病率在1%～3%甚至达到80%以上，许多造口旁疝开始并无症状，随着病情发展，造口旁疝会造成不适，甚至会逐渐造成生命威胁，例如出现穿孔、绞窄等并发症。造口旁疝不仅影响患者的生存质量，而且增加了医疗成本，给患者带来巨大的经济负担。
目前对于造口旁疝的外科处理方式有传统的开放手术与腹腔镜微创手术，开放手术又包括传统缝合修补和补片修补术。传统缝合修补应只应用于腹壁缺损较小；不能耐受假体材料的患者，或者作为紧急情况下的临时治疗手段。补片修补术根据补片放置的位置可分为：腹直肌前修补（Onlay）、腹直肌后修补（Sublay）和腹腔内补片修补（intraperitonealonlaymesh，IPOM）。完全腹腔镜下造口旁疝补片修补术包括Sugarbaker术式、改良Sugarbaker术式、Keyhole术式、Sandwich术式和lap-re-do术式等。经过多年手术积累的经验，造口旁疝的术式愈发成熟，效果也更好。选择合理的术式，同时完成对造口功能的重建，实现患者的个体化治疗，让更多的造口旁疝患者获得更好的生活质量。
通讯员/孙滨赵文兴