胰腺囊肿

首页 » 常识 » 常识 » 重疾险确诊即赔保障的疾病越多越好你想多了
TUhjnbcbe - 2023/5/1 21:07:00

如果只能买一份保险,我一定选重疾险。

大病花费高,当然是最重要的原因。

另一个原因是,重疾险给钱痛快。

一旦发生合同约定的情况,立马给几十万。

这笔钱可以拿来看病,休养,留给家人,甚至出去旅行,随你怎么支配。

远比医疗险花多少医疗费,才给报销多少钱,让人觉得更自由。

但挑选重疾险并不是一件容易的事。

有些秘密,保险推销员是不会告诉你的。

一、

现在有两款重疾险,A产品只保障50种重大疾病,B产品保障种,但是B比A贵50%。

你会怎么选?

大部分人,可能会咬咬牙买第二款,毕竟从数字上看,保障更全面一些。

事实却是,B产品很不划算。

因为虽然都是重大疾病,发生的概率可不一样。

比如60%以上的重疾理赔,都是因为恶性肿瘤(癌症)。

像埃博拉病*、疯牛病这种,虽然听起来很吓人,但发生在咱们身上的概率却非常低。

以前重疾险产品特别混乱,保险公司经常拿一些很少会发生的疾病来凑数,甚至欺负大众没有专业的医疗知识,把一种病拆分成好几种。

这25项疾病可不是随随便便定下的。

咱们可能会遇到的,95%以上的重大疾病,都在这里面。

现在市面上的重疾险,不管你是保50种重疾、种重疾、还是种重疾,都必然有这25种最常见的疾病。

那么,虽然B产品看起来保障的疾病数量比A产品多了一倍,但实际上它们俩保的重疾,发生的概率是差不多的。

保障的疾病数量越多,并不代表产品越好。

如果价格相差过多,真的没必要买贵的那个。

除非,B产品多保障的那些疾病里面,有你的家族遗传病。

二、

比选产品更复杂的,是重疾险的赔付问题。

保险推销员会告诉你,重疾险确诊即赔,但实际情况却复杂的多。

并不是说你一旦得了这个病,保险公司就一定会赔,很多时候他会要求你病到一定程度,甚至必须进行了某项手术,才给赔付。

25种重大疾病中,真正确诊即赔的只有3种。

实施了某种手术才能赔付的疾病,有6种,达到某种特定状态才能赔付的,有16种。

做了个表格:

确诊即赔比较好理解,一旦确认你得了这个病,就给钱。

比如恶性肿瘤,它的赔付是这么规定的:

指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。

比较好的是,癌症占所有重疾赔付概率的60%以上,确诊即赔对很多患者是一件好事。

6种重疾,是必须做了特定的手术,才给赔付。

有这么一个重疾险纠纷案例。

某人诊断出了急性坏死性胰腺炎,报案申请理赔。

但合同上写的是,需要进行坏死组织清楚手术,才可以理赔,而这位投保人采用的是胰床插管引流术,与合同约定不符,被保险公司拒赔。

虽然最后经过法院判决,保险公司还是赔偿了,但也经过了好一段波折。

所以如果得了对应的疾病,还是要看合同上有没有规定治疗方法,不然会给理赔带来麻烦。

第三种,达到约定状态才给赔付,是最容易出现纠纷的。

举个例子,急性心肌梗塞,要想获得理赔,需要达到以下至少三个条件:

(1)典型临床表现,例如急性胸痛等;

(2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;

(3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;

(4)发病90日后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。

跟我们一般想象中的,只要有心肌梗塞的症状,就可以获得赔付,还是不太一样的。

如果觉得重疾险理赔的门槛太高了,在经济允许的情况下,可以增加轻症保障。

“轻症”,简单理解就是重疾发生的早期,此时一般还达不到重疾的理赔标准。

因为发现的早,治愈率比较高,治疗花费一般在10万元以内,通常会按照重疾保额的30%进行赔付。

总之,保险的赔付,是一个特别精细化、流程化的事情。

大家在买重疾险的时候,不要想当然,合同虽然枯燥,但一定要看。

但话又说回来,保险合同确实复杂,涉及到方方面面的知识。

即使你认真看,也不一定看得懂……

不要慌,测评产品的时候我会帮大家把关,以后也会找机会,给大家详细分析一些热门产品的合同。

今天就这样吧,

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