过量饮酒会让糖尿病患者的基础代谢变得紊乱,也会让药效下降,继而让血糖波动不稳定。酒精需要经过肝脏分解,因此还会阻碍肝糖原的生成以及弱化葡萄糖分解,肝部细胞不断被阻碍生成的同时还会让胰腺间接受损,从而导致肝脏二次受损,恶化糖尿病情。
★酒精与人体知觉
在正常情况下,少量饮酒可以让机体细胞产生活性而兴奋起来,会让人感到心情愉悦和放松。而过度饮酒则会导致恶心呕吐,反酸水,行为意识受阻碍,平衡感消失等症状。
饮酒后,酒精通过现小肠吸收进入到身体各器官中,受到酒精的抑制作用,会对中枢神经、交感神经产生暂时性麻痹现象,而未能消耗代谢掉的酒精会溶解到血液中,而糖尿病人基础代谢能力较差,很难将酒精完全作用消耗,因此会导致血糖上升,而且在饮酒的同时,血液流动速度加快,也很容易引发血压升高。个体对酒精代谢能力不一,尤其对于糖尿病患者来说,更应该远离酒精。
★酒精和血糖水平
糖尿病患者代谢酒精的细胞和维稳血糖的激素要比常人少,普通人饮酒后血糖会上升5mg/dl,而糖尿病患者则会上升15mg/dl,如果在患病期间经常过量饮酒,那么会导致胰岛素合成效率降低,血糖上升。有调查研究表明,酒精肝患者中有45%同时患有糖尿病,这也说明了摄入酒精过多会导致血糖水平波动异常。
★糖尿病患者过量饮酒会产生哪些危害?
●低血糖
酒精经由肝脏分解后会形成乙醇,可刺激胰岛素的分泌,让葡萄粉分解能力增强,体内糖原开始被消耗,酒精能够抑制肝糖原异生,让代谢调节开关失灵,当机体产生酮体过少时,会导致血容量降低,肝脏供血不足,血糖呈下降趋势,血糖过低会导致视力下降,感知异常,与醉酒反应相似,因此常被忽视,糖尿病患者如果出现持续性低血糖,就会引发脑水肿。
●血糖波动
肝脏作为重要的代谢调节器官,起到平衡血液中葡萄糖浓度的作用,当血糖过高时,肝脏会从血液中导出葡萄糖,转化为肝糖,以备不时之需,如果这个转化过程出现异常,就会导致葡萄糖代谢紊乱,或者肝糖原调节失常,从而造成血糖波动不稳。在进入代谢系统时,酒精中的热量也会血糖上升。
●血脂异常
糖尿病患者过量饮酒后,体内的低密度蛋白和甘油三酯开始升高,这两种物质可加重肝脏脂肪堆积,当多余脂肪粘在肝脏内,肝细胞被脂肪包裹难以活动,脂肪分解速度就会变慢,脂肪肝、肝硬化等肝部疾病随之出现,从而让动脉粥样硬化的斑块聚集于肝脏内,让血脂、血糖上升。
●胰腺损伤
除了肝脏外,胰腺也是调节内分泌的重要组成部分,刺激胰岛素细胞合成胰岛素以降低血糖。当胰腺分泌消化酶活性降低时,就会引发急性胰腺炎。而酒精会抑制胰腺消化酶产生,因此加重糖尿病病情。
●引发糖尿病肾病
肝脏中分解葡萄糖的细胞受到严重损害后,会牵连到肾小球过滤细胞,而高血糖就是糖尿病肾病的始作俑者,糖基化产物会激活蛋白激酶,促进炎症因子释放,让肾小球基膜变薄,此时葡萄糖就更容易渗透进入肾脏,改变肾内血流,导致肾间质纤维化,形成糖尿病肾病综合征。
酒精会刺激肾脏内皮素产生,让血管收缩反应变慢,导致血管紧张素分泌减少,让肾小球葡萄糖转运表达减弱。在糖尿病肾病患者中,钠-葡萄糖反应表达能力弱,说明体内缺少钠离子,因此糖尿病患者可以每天喝一杯盐水代替喝酒,让体内钠交换反应变快,减少尿蛋白,降低血糖和血压,同时还不会对胰岛素产生排斥作用。
★糖尿病人饮酒原则
《中国糖尿病防治指南》提出:糖尿病患者不宜喝酒,而血糖稳定的糖尿病患者可少量饮酒,但是要遵循以下几点原则:
●避免空腹喝酒
空腹时,酒精会对肠胃产生刺激作用,让胃酸分泌增多,导致肠胃受损。肠胃与肝脏神经、组织、细胞相接,因此空腹喝酒会造成胃痛,还会降低降糖药的功效。对于糖尿病患者来说,在饮酒前先吃米饭、粥等淀粉类主食,能够和胃液充分消化的同时还能预防低血糖。
●避免喝混合酒
单一品种的酒精已经能让糖尿病患者血糖上升,因此多种酒精浓度不同的酒种类,也会造成血糖波动。啤酒酒精含量为2%-13%;白酒酒精含量为27%-52%,如果糖尿病患者喝混酒,那么势必会让血糖波动。因此最好选择单一低度数的酒,并且在饮酒后24小时内检测血糖,确保血糖处于正常范围内。
●严格限量
男性糖尿病患者应将饮酒量控制在50ml左右为最高限度,女性糖尿病患者应将饮酒量控制在40ml左右。一周内饮酒天数控制在两天为最高限度,且每周饮酒天数不能连续,不然会抑制体内胰岛素合成,让胰岛素失效。
●携带血糖仪
在饮酒过程中如身体出现不适症状,应立马停止喝酒并检测血糖。最好在饮酒前后分别测量一次,以保证血糖波动值保持在可控范围内。
糖尿病饮酒一定要在血糖稳定的情况下进行,肝脏每小时代谢的酒精约在2小时内消耗完成,饮酒量越多,消耗的时间就越长,血糖上升的机率也就越高。饮酒前先吃碳水化合物可帮助减少肠胃刺激,激活代谢细胞准备开始工作,也能在一定程度上避免血糖升高。个体对酒精的代谢能力有差异,因为对于糖尿病患者来说最好是不饮酒为宜,以免加重代谢系统的工作,让病情更加恶化。