孕期营养进补
一人怎么吃两个人的份
在孕早期的时候，可能因为孕吐啊这些早孕反应，影响了孕妈妈的胃口，就算吃也吃不下太多。
我们在早孕反应这一期也说过了，那个时候胚胎还小，孕妈妈即便吃得不多，也不会影响胎儿的正常发育。
到了孕中期，因为早孕反应逐渐消失，孕妈妈的胃口变得越来越好。
而这个时期也是宝宝发育比较快的时期，妈妈们就总想着为了让宝宝长得好，我要补充各种营养，然后就开始吃各种膳食补充剂。
最后可能会出现营养补充上了没有不太清楚，自己体重反倒飙升很多的情况。
在今天的科普中，我们就来聊一聊孕期，特别是孕中期应该补充哪些营养，如何补充，如何自我衡量，以及营养补充中的小问题。
一、孕中期要补充哪些营养？
孕中期胎儿生长发育的会非常快，这个时期需要重点补充的就是各种维生素、优质蛋白质、钙和铁。
这些营养物质的补充不仅可以满足胎儿的发育需求，也能帮助孕妈妈预防缓解孕中期出现的抽筋、便秘、贫血等不适，甚至是疾病。
二、孕中孕期营养如何补充？
我特别希望孕妈妈能够在好好吃饭的基础上再进行营养的补充。
到了孕中期你的身体对各种营养素的需求都开始提高了，如果你的饮食结构、饮食量没有一个很好的管理，各种各样的问题都会暴露出来。
而如果你没有对自身有一个很好的认知，盲目地进行了补充，反而会加重营养失衡的情况。建议有条件的话进行一个自身营养情况的评估。
如果早孕期已经进行了评估，那么孕中期再复查一次会比较好。大家可以挂专门的营养科，孕期营养门诊，医院没有这个科室，也可以咨询医生具体到哪个科室去检查。
我给大家举一个例子，有一位孕妈妈，她一直听别人说甲状腺疾病高发，是因为吃多了含碘盐。
她就开始使用无碘盐，使用的膳食补充剂也是无碘的，平时吃的海带，紫菜也比较少，结果检查发现她的碘含量极低，如果孕期一直是低碘的状态，最后就会导致甲状腺功能低下。
所以医生及时告诉她更换加碘盐、孕妇碘盐，吃富含碘的食物，选择含碘的膳食补充剂。后来，复查了碘的水平、甲状腺功能才有所改善。
大家知道，早孕期甲状腺功能低下容易出现自然流产，也增加早产风险，会影响宝宝神经系统，智力发育这些问题。会出现呆小症的问题。
所以希望孕妈妈们进行任何营养的补充，都不要随大流，也不要道听途说，要根据自身情况进行针对性的补充。
三、如何自我衡量营养是否补充够了？
判断营养摄入得够不够很简单，就是宝宝在妈妈肚子里生长发育的情况。
衡量宝宝在妈妈肚子里发育的指标一般有B超、宫高、腹围及体重等。如果这些指标都在正常范围内，就说明宝宝的生长发育是正常的，从而间接地表明准妈妈的营养摄入是正常的。
其中体重是我们可以自行操作并监控的指标。孕期妈妈体重的增长和孕前体重有关系。
在前面的科普中，我们聊过体重指数BMI这样一个指标，BMI数值等于体重除以身高的平方。（BMI=体重kg/身高m2）
如果你是小于18.5的孕妈妈，属于低体重，到了孕中期每周增长0.5kg左右；
如果你是在18.5到23.9的正常孕妈妈，每周保持0.42kg体重增长就可以了；
如果你是24.0-27.9的超重孕妈妈，每周的体重增长就要控制在0.28kg左右；
如果你是大于28的肥胖孕妈妈，每周的体重最好控制在0.22kg，这样是一个比较好的增长情况。
这些数字看起来有点复杂，简单说就是“半斤八俩”，如果基础体重合适，中孕期之后每周涨八俩，偏胖的涨一斤，偏瘦的涨半斤。
但确实是因人而异的，我在这里介绍一个案例，一个孕妈妈，她身高不足cm，体重是82kg，所以初始就是肥胖状况，她又患有高血压，糖尿病，以前有发生过严重的子痫前期，胎死宫内的状况。
她就是在产科和营养科，内分泌科，心内科，好多门诊严格监护下进行饮食调整，体重的监控。自己坚持锻炼身体、做瑜伽。
实际上，她在分娩时体重依然是82kg，但是体成分检测显示，她的脂肪含量下降、肌肉含量增加，她是足月顺产，得到了一个6.8斤的宝宝。所以体重是根据你是否患病和其他综合指标来评估。
当然，由专业医生来把控是最理想的一个状况。
四、孕妈妈补充营养过程中经常会遇到的各种问题
1、水果和坚果该怎么吃？
在怀孕期间如果一切正常，可以每天吃1-2个中型水果，1-2个核桃或其他同等量的坚果就可以了。在吃水果和坚果时，要选择新鲜的，霉烂的水果和油脂氧化的坚果对人体危害都很大。
水果的选择上，我们上一期说了，不要吃很甜的热带水果，可以吃酸甜口的水果。
很多孕妈一天吃2、3斤的水果，抱着吃着没完，或者吃很多很多核桃，要么就是在早餐的牛奶豆浆里放一大把坚果，这些都会导致摄入过多热量。
会诱发妊娠期肥胖，妊娠期高血压以及妊娠期糖尿病，巨大儿的产生。
最典型的一个案例，一位孕妈，她是脂血，就是血液中都是油，后来就诱发了急性重症胰腺炎，母婴的生命安全受到了威胁。
分享这些实际案例是想告诉孕妈妈们，饮食一定要控制好，水果和坚果的摄入要适量、适度、适时，最好在两餐中间加餐的时候吃一点水果，一点坚果。
2、该选择全脂奶还是脱脂奶？
孕妈妈都知道喝牛奶可以补钙，但是却很纠结，选全脂还是脱脂呢?其实这两者并没有太大区别，主要是在脂肪和脂溶性维生素上面有些差异。
如果你的体重增长过快，本身是超重肥胖，或者有血脂、血糖、血压这些问题，我们建议你食用脱脂奶。
如果你没有这些问题，甚至是怀孕之前，基础体重过低，换孕后体重增长不满意，就可以用全脂奶。
3、孕妇奶粉要不要喝?
在孕早期因为孕吐导致无法正常饮食，体重下降，这个时候是可以用孕妇奶粉的，因为它比喝一般的牛奶营养价值更高。
但是如果已经到了孕中晚期了，这个时候你的体重增长过快，饮食和胃口也没什么问题，这时喝孕妇奶粉就没那么必要了。
这时孕妈妈可能就要问了“我喝蛋白粉可以吗？”像蛋白粉这种单一成分的营养补充剂，最好在医生或营养师的指导下服用。
或者是在有明确的指征，就是你的检查报告里出现相应问题的情况下再去补充。随便地喝蛋白粉，或者其他营养结构单一的补充剂，反而会破坏身体内的营养平衡。
4、需不需要专门的补充DHA补充剂？
DHA是孕期比较重要的一种营养物质。
如果你是一个爱学习的孕妈妈，自己上网查一些有关孕期营养的文章，会发现DHA对宝宝的成长发育非常重要，特别是大脑的发育，这也是为什么很多孕妈妈都会进行补充DHA补充剂。
其实DHA在饮食当中是可以获取足够的，但是对饮食结构有要求，对饮食量、食物选择都有要求。
DHA主要存在于鱼类，干果里。如果平时的饮食无法保证对高脂食物或者含有a亚麻酸食物的摄入，也可以使用制剂的方式来补充身体所需的DHA。
五、双胎妈妈要怎么吃
如果你是一位怀了双胎的妈妈，你在饮食摄入方面就要更加认真对待了，因为双胎的妊娠风险要高于单胎。
有的孕妈问，怀了双胞胎是不是就要吃双倍的量。实际上并不是如此。
双胎的宝宝一般早产的几率是比较高的，双胎的孕妈妈患有妊娠糖尿病、贫血、妊娠高血压的风险也是增加的。双胎出生时的体重也是跟这些合并症相关联的。
医生经常跟孕妈妈说，你一张嘴很好吃三个人的量。双胎孕妈妈在营养摄入上要比单胎妈妈多一些，但绝不是简单粗暴的双倍量。
这个也是因人而异，要根据自己的体重来调节，要根据你的各种指标来调节。我建议双胎妈妈在妊娠期期一定要记饮食日记，要多跟你的医生沟通。
让医生去管理一下你的饮食和运动，整个孕期看多少次产科就看多少次营养科，不断调整饮食、不断加强监控，才能最大限度地保护孕妈妈及双胎宝宝。
六、晚孕期要怎么吃
前面我们说了孕中期的营养补充，那么到了晚孕期要怎么吃呢？
在晚孕期，就要控制你的食欲了，那早孕期你想吃其实也没有那么大的胃口，而且胎儿发育比较缓慢，需要的营养也不多；
孕中期是胎儿发育生长最迅速，最重要的一个时期，也是孕妈妈们胃口最好的时期；
到了孕晚期，如果还像孕中期那么吃，就很容易把宝宝吃成巨大儿，还容易导致胃食管返流，而且多余的热量就会长在孕妈妈身上，妈妈们也会跟着变胖。
不仅不利于产后恢复，各种妊娠风险又增加了。所以晚孕期我们建议少食多餐，其他饮食原则更原来是一样的。
晚孕期你的体重增长应该是这样的，除了胎宝宝的增长，还会有水肿的因素，也要综合考虑。
另外，还有一个误区，就是孕妈妈看到超声估测胎宝宝的体重好大了，怕生不下来，顺转剖，就不吃主食，故意饿着，这也是很危险的。
我们想想，宝宝在体内，主要通过胎盘吸收你带来的营养和能量，如果能量不足，低血糖，是会影响神经系统发育的，所以，晚孕期也要好好吃饭，这种临时抱佛脚的心态也是不科学的，要不得。
孕妈妈们要根据自身情况进行针对性的补充，不要盲目跟风别人补什么自己也补什么，在好好吃饭的基础上补充适合自己的，并且自己需要的膳食补充剂。