#胰岛素#
胰岛素是由胰腺内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。所以当胰岛素功能出现问题时将直接或间接地对机体的所有系统、组织和器官产生广泛的影响。
胰岛素由胰腺合成
胰岛素是由胰腺分泌的小多肽蛋白质组成的激素。
胰腺是一个狭长的腺体，横置于腹后壁第1~2腰椎体平面，质地柔软，呈灰红色。胰腺可分胰头，胰颈，胰体，胰尾四部分。胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等。腺管是胰液排出的通道，胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成，胰岛主要由4种细胞组成：A细胞、B细胞、D细胞、PP细胞。A细胞分泌胰高血糖素，升血糖；B细胞分泌胰岛素，降血糖；D细胞分泌生长抑素，以旁分泌的方式抑制A、B细胞的分泌；PP细胞分泌胰多肽，抑制胃肠运动、胰液分泌和胆囊收缩。
胰岛素的主要生理作用是调节代谢过程
对糖代谢：促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，促进糖原合成，抑制糖异生，使血糖降低；
对脂肪代谢：促进脂肪酸合成和脂肪贮存，减少脂肪分解；
对蛋白质：促进氨基酸进入细胞，促进蛋白质合成的各个环节以增加蛋白质合成。
胰岛素总的作用是促进合成代谢。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。作用机理属于受体酪氨酸激酶机制。
胰岛素与糖尿病的关系
胰岛素就像一把钥匙，只有它才能使血中的葡萄糖顺利进入各器官组织的细胞中，为它们提供能量。正常时，进餐后人体胰岛分泌胰岛素增多，而在空腹时分泌胰岛素会明显减少，因此正常人血糖浓度虽然随进餐有所波动，但在胰岛素的调节下，能使这种波动保持在一定的范围内。而如果缺少胰岛素这把钥匙或者钥匙坏了不能正常工作时，就会使血中的葡萄糖无法敲开组织细胞的大门，无法进入细胞提供能量。血糖因此会升高并引起糖尿病。
胰岛素缺乏的种类：
一、胰岛素绝对缺乏：即缺少打开组织细胞大门的“钥匙”，葡萄糖无法利用，血糖升高，引起糖尿病，属1型糖尿病。必须用胰岛素终身治疗。
二、胰岛素相对缺乏：也叫胰岛素抵抗，部分患者胰岛素水平并不降低，但其胰岛素的作用却大打折扣，即胰岛素工作效率降低，“钥匙”虽有，但作用不大，也可引起糖尿病，属2型糖尿病。这类糖尿病可先通过加强运动、控制饮食、减轻体重等方式改善胰岛素的工作效率，如果效果不理想，需加用药物治疗，但约有50%的2型糖尿病患者渐渐会出现口服药物治疗效果不好，最终只好接受胰岛素治疗。
如何改善胰岛素抵抗
1.加强运动，控制饮食
肥胖者强调合理的饮食计划，降低体重。同时进行长期科学有规律的运动，使体重降低。
2.胰岛素增敏剂
噻唑烷二酮药物是强效的胰岛素增敏剂，可使2型糖尿病胰岛素抵抗减轻33%，有罗格列酮、吡格列酮等。
3.个体化选择降血压药物
许多高血压患者常伴有胰岛素抵抗，利尿剂和β受体阻滞剂可能加重胰岛素抵抗，对糖代谢有不良影响，避免长期大剂量应用。钙离子拮抗剂对糖代谢无不良影响；α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在降血压同时可轻度改善胰岛素抵抗，可能在一定程度上降低高血压患者发生糖尿病的风险。
4.纠正脂代谢紊乱
脂代谢紊乱如高甘油三酯血症和高游离脂肪酸血症等与胰岛素抵抗密切相关，高甘油三酯血症和高游离脂肪酸血症进一步加重胰岛素抵抗，应用调脂药物改善脂代谢可以减轻胰岛素抵抗。
5.补充微量元素
微量元素如铬和钒的缺乏，可能与胰岛素抵抗有关，饮食适当补充三价铬离子和微量元素钒有利于胰岛素抵抗的减轻。