“低血糖”这个名词
大家并不陌生，
生活中经常听到
身边的小伙伴说：
“没吃早饭低血糖了”
或“没休息好有点低血糖”。
大多数人对于
低血糖的印象仅限于此，
但低血糖真的
仅如上述所说吗？
中国医大一院内分泌专家
和您说说。
什么是低血糖？
血糖是指血液中的葡萄糖浓度，正常人的空腹血糖在3.9-6.1mmol/L之间。正常水平的血糖为人体各种生命活动所必需，血糖过高或过低均对人体有害。当血糖小于2.8mmol/L时称为“低血糖症”。
低血糖有哪些症状？
轻度：
严重时：
什么原因能引起低血糖？
让我们先来了解一下
机体葡萄糖的来源和去路。
机体葡萄糖的来源
1、食物摄取；
2、肝脏的肝糖原分解；
3、机体其他营养物质，如氨基酸、脂肪酸等转化而来，我们称之为“糖异生”。
机体葡萄糖的去路
1、机体各个组织氧化分解、摄取利用；
2、在肝脏合成肝糖原储存；
3、转化成脂肪、蛋白质等其他物质供机体使用。
我们再来看一看
机体调节血糖的
内分泌激素。
降糖激素
胰岛素（机体唯一的降糖激素）。胰岛素一旦体内增多，就会导致低血糖的发生！
升糖激素
包括肾上腺分泌的糖皮质激素、肾上腺素、去甲肾上腺素；胰腺分泌的胰高糖素、垂体分泌的生长激素、甲状腺分泌的甲状腺激素等等，虽然种类很多，但是哪个激素不足都会引起低血糖的发生。
综上所述，
葡萄糖的来源过少，
去路增加，
升糖激素减少，
胰岛素增多
就会导致低血糖。
下面，
我们按低血糖发生的时间
给低血糖症做个简单分类。
空腹（吸收后）低血糖症的主要原因
内源性胰岛素分泌过多
1、胰腺的胰岛B细胞疾病
如胰岛细胞瘤、或胰岛细胞增生，分泌过多胰岛素，导致低血糖症。
2、刺激自身胰岛素分泌过多的药物
促胰岛素分泌剂（磺酰脲类降糖药如格列本脲、格列美脲、格列吡嗪等）、苯甲酸类衍生物（格列奈类降糖药如瑞格列奈、那格列奈等）。
3、自身免疫性低血糖
机体存在胰岛素抗体、胰岛素受体抗体、胰岛B细胞抗体，这些抗体与胰岛素结合、解离的不确定性，可以导致体内胰岛素短时间内明显增多，引起低血糖。
4、异位胰岛素分泌
主要见于胰腺外肿瘤，如纤维肉瘤、神经纤维瘤、间皮细胞瘤、肝细胞癌、肾上腺皮质癌、胰及胆管肿瘤、肺癌、卵巢癌。
药物性
1、外源性胰岛素
是糖尿病患者最主要的低血糖原因，因此，胰岛素的应用要在专业医生的指导下进行，而且要按要求经常检测血糖，及时发现和纠正低血糖。
2、磺酰脲类
前面已经讲过，要注意有些中药或保健品中含有磺脲类降糖药物，糖尿病人在不知情的情况下服用，引发严重低血糖的事情屡见不鲜。
3、饮酒
酒精可以刺激胰岛素分泌、抑制了糖异生作用，大量饮酒后不吃食物，还可以耗竭储存的肝糖原，导致低血糖发生。
4、增强降糖药降糖作用的药物
喷他脒、水杨酸盐等。
重症疾病
1、肝功能衰竭
重症肝炎、肝硬化晚期、肝癌、心力衰竭所致的肝淤血等，会引起肝糖原合成、贮存、分解及糖异生作用的减弱，胰岛素代谢清除能力的下降，最终导致低血糖的发生。
2、肾功能衰竭
导致肾脏排出葡萄糖过多，糖异生不足，引发低血糖。
3、脓*血症等重症感染引起葡萄糖消耗增加，导致低血糖。
4、严重营养不良、妊娠和哺乳导致营养物质消耗过多、剧烈运动等，导致糖异生底物缺乏，引起低血糖。
升糖激素缺乏
垂体低功、肾上腺低功、甲状腺功能减退症等引起的胰高血糖素、生长激素、肾上腺单一或多种激素缺乏，这些升糖激素的缺乏，会导致拮抗胰岛素的作用不足，胰岛素作用相对增强，引起低血糖。
餐后（反应性）低血糖症的主要原因
1、2型糖尿病早期出现的进餐后期低血糖症
多见于肥胖的、早期的2型糖尿病患者，这类患者胰岛B细胞分泌胰岛素的特点是早时相消失、高峰延迟，与血糖升高不同步。
所以，出现餐后两小时内血糖偏高，餐后3-5小时低血糖发生，患者的典型表现是下一餐前出现饥饿、出汗、手抖等低血糖症状，上午十一点、下午四五点钟都是这类低血糖的高发时段。
2、滋养性低血糖症（包括倾倒综合征）
1）最常见于胃大部切除术后及胃肠吻合术后。
2）主要是由于进食后胃排空过快，胃内容物迅速进入肠腔，吸收过快（30-60min），刺激胰岛素释放增加，导致餐后2小时低血糖。
3、特发性反应性低血糖症
多见于情绪不稳定、神经质的中年女性，无器质性疾病，精神刺激、焦虑常可诱发，多由于胃排空加快，碳水化合物吸收过快，诱发胰岛素分泌过多，引起低血糖。
4、肠外营养（静脉高营养）治疗
1）当静脉高营养中高浓度葡萄糖进入血液后，刺激自身胰岛素分泌，此时若不减少外援胰岛素剂量，容易发生低血糖。
2）肠外营养时，葡萄糖被迅速氧化利用，但营养液里加的胰岛素代谢相对较慢，二者不匹配容易导致低血糖。
3）营养袋中胰岛素可能分布不均，且营养袋对胰岛素有吸附作用，在输液最后，胰岛素浓度相对较高，引起低血糖发生。
如果遇到了低血糖，
尤其是糖尿病患者，
请大家不要自行处理，
及时就医，
遵守医生治疗建议。
（图源网络）