低血糖是指血糖浓度低于一定水平而引起交感神经过度兴奋和脑功能障碍,严重者可致昏迷。患者先有饥饿感,乏力、四肢麻木,情绪不安,面色苍白,头晕,呕吐,心慌,胸闷等。严重时,大汗淋漓,皮肤湿冷,吐之不清,注意力不集中,有时出抽搐,惊厥,不省人事,大小便失禁,昏迷等。
低血糖大多是犯困、饥饿、营养不良等因素造成。低血糖晕倒对神经系统的影响极大,如不及时进行抢救治疗,昏迷超过6小时就会造成不可能恢复的脑组织损坏,甚至死亡。
哪些人容易得低血糖呢?比如不规则进餐的人群,患有糖尿病或有肝脏、胰腺疾病等人群都易发生低血糖。
低血糖分为两种类型
1、肾上腺素能症状包括出汗,神经质,颤抖,无力,眩晕,心悸,饥饿感,归因于交感神经活动增强和肾上腺素释放增多(可发生于肾上腺切除病人);
2、中枢神经系统的表现包括意识混乱,行为异常(可误认为酒醉),视力障碍,木僵,昏迷和癫痫。低血糖昏迷常有体温降低。引起交感神经症状的血糖降低速率较引起中枢神经症状的为快,但低血糖程度轻,无论哪一种类型,血糖水平都有明显个体差异。
不同人群低血糖的诊断标准不同
由于糖尿病患者(尤其是老年糖尿病患者)较非糖尿病患者低血糖的风险更高、危害更大,因此非糖尿病患者和糖尿病患者低血糖的诊断标准是不一样的,非糖尿病患者低血糖标准是血糖<2.8mmol/L,而糖尿病患者血糖<3.9mmol/L就是低血糖。
低血糖往往比高血糖更凶险
对于高血糖的危害患者都比较清楚,也非常重视。相比之下,对于低血糖的严重危害却往往不够重视。这需要医护人员在患教时进行特别强调:低血糖的危害丝毫不逊于高血糖,有时甚至更加快速和凶险。
如果说高血糖的危害是以年来计算的,低血糖的危害则是以小时来计算的。轻度低血糖可引起交感神经兴奋,出现饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状;由于葡萄糖是大脑的主要能量来源,严重低血糖会引起大脑功能障碍,导致意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥甚至昏迷死亡;老年人低血糖还易诱发心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死甚至猝死;此外,急性低血糖还可引起脑水肿;慢性低血糖可降低认知能力,导致智力下降及老年性痴呆。
得了低血糖怎么办?
神智清醒者立即口服糖、果汁、巧克力、饼干等;对于神智不清者,千万不能往其嘴巴硬塞东西,只能靠粘膜去吸收糖分,就在嘴唇里边涂抹,一边涂一边打送医院。这些早期的处理大大减少了对病人脑部及大血管的伤害。因为持续的低血糖除可危及生命外,还可导致脑功能障碍,如产生幻觉、胡言乱语、昏迷甚至死亡。
那如何预防低血糖呢?
1、生活规律。养成良好的生活习惯,定时定量进餐,保证每日基本稳定的摄入量。戒烟,少量饮酒或不饮酒,禁忌空腹时饮酒。
2、运动方面。避免早晨空腹运动。一般在餐后1小时开始运动,选择适合自己的运动项目,并保持运动量适当、恒定。
3、安全用药。按医嘱正确使用胰岛素或口服降糖药,肾功能不全患者口服降糖药要遵从医嘱。医院复查,老年患者不宜服用作用强、持续时间长的降糖药物。
4、自我监测。如果是糖尿病人,进行自我血糖监测能明显减少低血糖的发生率。有些患者病情不稳定,常发生夜间低血糖,因此睡前应监测血糖,如果血糖偏低,可在睡前适量加餐。
5、随身携带两件宝物。一是食物,如糖果、饼干等,以备及时纠正低血糖,避免导致严重低血糖;二是急救卡片(注明姓名、诊断、电话、用药等),它提供了糖尿病急救有关的重要信息,使发生严重低血糖时能在最短时间得到诊断和治疗。
需要知道的是,饥饿感≠低血糖,不少患者会错把饥饿感将低血糖症等同起来,这点也需要医护人员加以强调。有些患者尽管血糖很高,但由于胰岛素绝对缺乏或存在胰岛素抵抗,葡萄糖不能转运进入细胞内为机体所用,同样也会出现饥饿感。因此,当出现饥饿感时,应该做的是要及时监测血糖,判定血糖是高还是低,以避免盲目补充食物。
还有一种情况也值得注意:低血糖反应。这种情况多发生于糖尿病治疗过程中,由于血糖下降过快或下降幅度过大,尽管其血糖仍在正常范围内甚至稍高于正常值,患者仍出现心慌、出汗、手抖、饥饿等低血糖症状。故规律性监测血糖并查看血糖的变化趋势、变化速度也很重要。