本文转自：襄阳晚报
本报讯“下巴上的包块终于没了！谢谢你，李医生。”经过40多天的治疗，困扰王女士半年多的颌下腺包块消失不见，8月3日，她对医生感激说道。
王女士是一位2型糖尿病患者。半年前，她无意间发现自己的下巴上长了两个疙瘩，无疼痛感但比较硬。由于前期没有重视，后来疙瘩越来越大，王女士担心是癌症。为了找到病因，医院内分泌科医生李鸣一建议她住院。
经检查，李鸣一发现王女士不仅下巴有包块，盆腔、眼眶都有包块，肿瘤相关检查提示肿瘤可能性大。可李鸣一查看患者的生化及影像学资料后，发现王女士的球蛋白很高，结合多处包块，李鸣一觉得王女士的病情不是那么简单，有可能是得了一种罕见的疾病IgG4。他建议王女士继续完善相关检查，结果证实了李鸣一的猜想。
李鸣一介绍，IgG4相关性疾病是一种免疫介导的慢性炎症伴纤维化的罕见病。该病临床表现复杂多样，全身症状不突出，部分患者可出现乏力、体重下降等症状。最常见的临床表现为持续性免疫炎症和纤维化引起的肿块样病变，或周围器官受到压迫引起的器官功能障碍。该病可累及全身几乎所有器官，常见受累组织或器官为淋巴结、颌下腺、泪腺和胰腺。该病是一种良性的慢性炎症性疾病，但多数患者病情逐渐恶化可导致重要器官功能障碍甚至衰竭。
经使用糖皮质激素治疗一周后，王女士颌下腺包块明显减小，如今，颌下腺包块已消失不见。
李鸣一表示，糖皮质激素是目前治疗IgG4-RD的一线药物，激素治疗对绝大多数患者有效。若患者对激素治疗无反应，则应高度警惕肿瘤的可能性，并再次评估诊断是否正确。