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肚子大原因有生理性和病理性之分，生理性原因包括常吃高热量食物、运动太少等导致单纯性肥胖、身体代谢差导致便秘等；肝硬化或肝癌晚期等造成低蛋白血症，诱发腹水形成、腹部肿瘤、盆腔肿瘤、脾虚等属于病理性原因。
一、生理性原因
1.单纯性肥胖
如大量食用高热量食物，运动量过少等，可造成腹部脂肪堆积，导致腹围越来越大。
2.便秘代谢差
因身体代谢能力较差，胃肠道蠕动速度较慢，体内*素大量累积，易出现便秘，导致腹部增大。
二、病理性原因
1.腹水形成
肝硬化、肝癌、胰腺癌、结核性腹膜炎、肾衰竭、心力衰竭及其他恶性肿瘤晚期，均会造成低蛋白血症，引起腹水形成，导致腹围逐渐增大。
2.腹部肿瘤
若腹部有各种占位性病变，如胃癌、肝癌或肠癌等疾病，随着肿瘤体积不断增大，腹围也会逐渐增大。
3.盆腔肿瘤
子宫肌瘤、卵巢囊肿、畸胎瘤、卵巢癌等皆为盆腔肿瘤，随着肿瘤体积增大，腹围也会逐渐增大，多以下腹部增大为主。
4.脾虚
脾负责将人体内营养及废物中转和运送，脾虚后其功能无法有效发挥，水、湿、热、寒滞留体内，造成腹部胀大。