胰腺长了“东西”就是胰腺癌吗？长了“东西”该如何应对？
国家癌症中心中医院
胰腺肿瘤中心胰胃外科
北京市朝阳区潘家园南里17号
胰腺是人类最主要的消化器官。胰腺虽小、但胰腺是人体内长肿瘤种类最多的器官。世界卫生组织（WHO）把发生在胰腺的肿瘤进行了分类，主要有：
1.良性上皮性肿瘤和癌前病变：包括浆液性囊腺瘤、.黏液性囊性肿瘤、导管内乳头状黏液性肿瘤、导管内嗜酸性乳头状肿瘤、导管内管状乳头状肿瘤、腺体上皮内瘤变等。
2.恶性上皮性肿瘤：包括胰腺导管腺癌及10余种不同的细胞亚型、胰腺实性假乳头状肿瘤以及实性假乳头状肿瘤伴高级别癌等。其中最多见的是胰腺导管腺癌，也是我们常常谈起的、谈之色变、实至名归的“癌中之王”。
3.胰腺神经内分泌肿瘤：胰腺神经内分泌微小腺瘤、神经内分泌肿瘤（非功能性和功能性胰腺神经内分泌肿瘤）、神经内分泌癌等。
4.来源于间质的肿瘤：包括良性、恶性肿瘤；胰腺间质瘤、胰腺淋巴瘤等。
5.继发性肿瘤（转移性胰腺癌）：多由肺癌、肾癌、乳腺癌的肿瘤转移所致。
除WHO公布的上述胰腺肿瘤外，其他在临床容易误诊的胰腺长了（东西）的占位性病变还有称之为类肿瘤样病变，包括：
1.胰腺囊肿：包括单纯性囊肿（先天性和潴留性囊肿）和胰腺假性囊肿。
2.炎性病变：如慢性胰腺炎（尤其是肿块型或局限性胰腺炎）和自身免疫性胰腺炎等。
3.胰腺发育异常：异位到十二指肠肠壁和胃壁的异位胰腺，有时会误认为肿瘤。
综上，当发现胰腺长了“东西”并不代表都是胰腺肿瘤或胰腺癌，还要考虑到有良性肿瘤、低度恶性肿瘤，甚至还有非肿瘤性病变。尽管它们也可能有这样或那样的临床表现、有CA19-9升高，影像学（B超、CT、MRI等）检查发现胰腺占位。
当发现胰腺“长了”东西，目前临床或影像学的诊断性描述多表现为：胰腺病变、胰腺占位、胰腺囊性占位、胰腺囊实性占位、胰腺实性占位、胰腺肿瘤、胰腺良性肿瘤、胰腺恶性肿瘤、胰腺癌等；或者后面再加一个定语，如良性、恶性、良性或恶性可疑、良性可能大、恶性可能大、怀疑恶性、恶性不除外、请结合临床、建议进一步检查、建议活检、？等。
因此，当检查发现胰腺长了“东西”，出现上述“提示”性报告时，科学合理的做法是：
1.要高度重视，但在明确诊断前也大可不必“如临大敌”。
2.医院、专业科室、找专业医生就诊，明确具体的肿瘤种类、排除
非肿瘤性“占位”。必要时及时、尽快行组织细胞学检查、明确诊断，这才是肿瘤确诊的“金标准”。
3.明确诊断后、进行专业、有的放矢的个性化治疗。这样才能使治疗疗效最优、
创伤（副作用）最小、病人获益最大。