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卵巢的7种非肿瘤样病变 [复制链接]

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卵巢解剖:

女性生殖腺,腹膜内位器官,移动性较大,组织类型最多,其中上皮肿瘤是最常见,恶性卵巢癌最多,死亡率居妇科肿瘤首位。

正常卵巢MR表现:

卵巢周期:卵泡期,排卵期,*体期。

卵泡,优势卵泡,成熟卵泡,(排卵)*体、白体

育龄期卵巢:T1WI为低等信号,T2WI呈带状解剖,外层皮质,内层髓质,伴有滤泡。滤泡为小囊样信号,不成熟的小于1CM,成熟的直径约18-23MM。

卵巢的非肿瘤样病变:子宫内膜异位,蜕膜化子宫内膜异位,多囊卵巢综合征,输卵管脓肿,重度卵巢水肿,慢性卵巢扭转,急性卵巢扭转等。瘤妊娠滋养瘤

1、子宫内膜异位

左附件区子宫内膜异位,多房囊性,T1高信号,T2低-高信号,shading征。子宫后壁肌层增厚,内信号不均匀,T1序列内见小片状高信号(伴子宫腺肌症)。

2、蜕膜化子宫内膜异位p>妊娠后,*体酮持续刺激子宫内膜发生蜕膜化。异位的子宫内膜同样蜕膜化。产后消退。典型表现为多发,宽基底小结节,息肉样,信号同胎盘。

各序列信号同胎盘信号,呈T1低,T2高,DWI高信号。

3、多囊卵巢综合征p>稀发排卵或无排卵,高雄激素,卵巢多囊性改变(一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡大于等于12个,和或卵巢体积大于等于10ml)。

MR:卵巢体积增大,内见多发小滤泡,无优势卵泡,间质增生T2信号减低。

4、输卵管脓肿p>长T1长T2信号,DWI显著高信号,ADC值减低。可伴有出血。

左输卵管卵巢脓肿,上图为输卵管层面,脓液呈长T1长T2信号,DWI显著高信号。另盆腔内可见水肿高信号。

5、重度卵巢水肿p>卵巢不完全扭转使卵巢静脉/淋巴引流部分受阻,间质内水肿液体聚集,卵巢增大。年轻女性好发,下腹痛,间歇性发作。

孕妇,三角箭头示孕囊。子宫左后见卵巢增大水肿,T2信号增高,内见多发小的圆形高信号的滤泡。

6、慢性卵巢扭转p>可引起卵巢肿瘤样增大而无明显症状,无强化,提示完全扭转。

卵巢肿瘤样增大,增强后卵巢实质无强化。

7、急性卵巢扭转:

16岁女性,腹疼3天加重2小时,以阑尾炎就诊。急诊CT示:右附件区囊肿,伴卵上方卵巢增大。增大的卵巢内似见低密度小滤泡影像。

参考内容:卵巢肿瘤的MR表现,医院,朱颖教授,在此深表感谢!!

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