胰腺囊肿

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长期低血糖不重视,70多岁老太无法行走 [复制链接]

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都市快报讯“这两年一直错怪了妈妈,以为她年纪大了,有点低血糖就矫情了,动不动说头晕心慌出冷汗,需要子女时刻陪在身边,原来都是胰岛素瘤惹的祸!”陈老太太女儿激动地说。长期反复低血糖未被重视陈老太太来自绍兴,年过七旬,两年前,在一次常规体检中,陈老太太查出空腹血糖为2.6mmol/l,低于正常值2.8mmol/l,当时老太太没有任何不适,子女以为是偶然情况。两年来,老太太逐渐变得精神萎靡,时而会出现心悸、乏力、出汗、恶心……一碗糖水下去,休息片刻,症状就消失了。一开始,子女觉得老母亲就是年纪大了有点作。医院检查后发现,老太太空腹血糖常常只有2.0-2.6mmol/l。这意味着老太太两年间频繁低血糖发作,真的是不舒服并非矫情。随着症状的逐渐加重,老太太已不能独立行走了。去年腊月最冷的那几天,老太太早晨竟然出现了意识不清、说胡话的症状,医院,一测血糖仅1.5mmol/l。医院就诊,医生都给予高糖维持血糖,尽管症状有所好转,但病因一直没有找到。子女们商议后送老太太到杭州,医院内分泌科武晓泓主任。武晓泓主任表示低血糖症病因较多,需住院进一步排查。住院后,在武主任的指导下,内分泌科宋迎香医疗组长对老太太的病情进展进行了全面评估。通过各项检查逐一排除了药物性、自身免疫性、胰岛素拮抗激素缺乏性和非胰岛细胞肿瘤性的低血糖。但老太太有典型的低血糖症状,发作时血糖2.0mmol/l,供糖后低血糖症状迅速缓解。奇怪的是,胰岛素释放仍有23.69IU/ML,较正常者明显增多,存在高胰岛素分泌。而像老太太这种状态,理论上胰岛素应该分泌减少。武主任结合多年临床经验,判断老太太可能是胰岛素瘤。达芬奇机器人切除胰腺钩突肿瘤为了证实判断,武主任开出了检查单。可老太太年纪大、精神萎靡,行动能力又差,无法屏气配合胰腺磁共振增强检查。怎么办?通过CT胰腺增强、超声胃镜检查均提示胰腺存在病灶,但定位不清晰。内分泌科医生与胃肠胰外科医生协商,决定共同协助老太太完成胰腺磁共振增强检查。内分泌科医生陪同老太太进入检查室,不断安慰着病人,胃肠胰外科医生现场指导放射科医生,针对CT、超声胃镜病变部位,重点
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