近日，医院超声医学科主任刘赟急匆匆奔赴科室，原来，有一位89岁高龄的老人，需要紧急行超声引导下“经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGBD）”。这位老人因腹痛伴寒战、高热6天、治疗3天无好转，医院肝胆外科。肝胆外科副主任李传光对老人的病情进行了详细的评估，考虑病情为胆囊管结石梗阻而引起的急性胆囊炎并化脓。因患者高龄，且基础性疾病较多，病情危重，此时行急症胆囊手术危险性高，于是紧急连线了刘赟主任，申请为患者行PTGBD手术。
下午3点10分左右，患者在李传光副主任的陪护下到达超声医学科。刘赟主任与科室副主任张媛一起，首先为患者进行术前超声检查，进一步评估病情，探讨最佳手术方案。确定方案后，由张媛进行超声引导，刘赟为主、李传光辅助，共同完成手术。
据介绍，在穿刺点部位进行局麻，手术刀切2mm小口，以18GPTC针在彩超引导下沿引导线进针至肿大胆囊预定位置，拔出针芯可见灰白色脓性胆汁溢出，将导丝沿PTC针进入胆囊内，撤出穿刺针，留置导丝，顺导丝插入引流管，撤出导丝，留置引流管，连接引流袋，见胆汁引流通畅，最后将引流管外露端缝合固定于皮肤。全部过程仅用时30多分钟，术中患者无不适反应。术后患者疼痛立即明显减轻，用老人自己的话说：“我以为还没开始麻醉呢，结果已经做完了，立刻就不疼了。”
据了解，超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGBD），是一种超声介入微创手术。借助超声实时引导，通过细针直接穿刺胆囊并置管引流，旨在通过胆汁外引流，解除胆道梗阻，缓解胆汁淤积，维持胆汁酸的平衡状态，并减轻感染等重要作用。该技术以其微创、精准、安全，且具有显著的临床治疗效果以及极低的并发症发生率而被临床日益倚重。目前，PTGBD已成为治疗高风险胆囊手术患者的首选方案，尤其适用于那些因胆囊炎症而无法进行腹腔镜胆囊切除术（LC）的患者，以及急性胆源性胰腺炎患者进行胆道减压。
医院超声医学科目前已成熟开展PTGBD、PTCD、经直肠前列腺穿刺活检、心包积液穿刺置管引流、肝（肾）囊肿穿刺抽液硬化治疗等高难度的超声介入手术。科室超声介入团队通过在介入诊疗领域的不懈探索与实践，积累了丰富的经验，熟练地掌握了在各种复杂情况下的操作技巧。下一步，超声医学科将继续秉承“以患者为中心，医技服务于临床”的服务理念，专注于技术的精进与经验的积累，旨在为更广泛的患者群体提供更高质量的超声诊疗服务。
（来源：大众报业·齐鲁壹点）
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