腹痛腹泻,竟是慢性胰腺炎,补充胰酶抑酸 [复制链接]

男，56岁

慢性胰腺炎

口服胰酶肠溶胶囊补充胰酶，雷贝拉唑抑酸治疗

住院十天，随访半月

患者上腹部疼痛消失，各项指标正常

56岁的王大哥从年轻的时候就喜爱喝酒，每天都得来上一点白酒，要不然就会浑身不自在。可是一周前中午喝完半斤白酒之后，晚上就开始出现上腹部疼痛的症状，起初疼痛还可以忍受，王大哥也就没当回事，后来越来越痛，每天只能吃稀饭度日。第二天王大哥着急去附近的小诊所看病，给他开了药水打了几天还是不管用，反而越来越痛，这个时候王大哥才意识到了事情的严重性，于是火急火燎的来我院就诊。

王大哥第一次见我的时候看上去非常痛苦，自诉最近一周不仅腹痛，还有腹泻、腹胀的症状。我试着按压他的上腹部，王大哥痛的哎呀叫起来，抬手之后，王大哥的表情又恢复过来。查空腹血糖达18.7mmol/L，腹部超声可见胰腺实质回声增强，胰管扩张或狭窄。最终王大哥以慢性胰腺炎收入我院。

首先给王大哥做了一个腹部的CT。腹部的CT示胰腺所在区域多发钙化（如图所示），也说明患有慢性胰腺炎。

入院后仔细询问王大哥的病史，王大哥说自己除了经常喝酒之外其他都很健康，也没有其他高血压、急性胰腺炎的病史。在综合考虑下，我们推断王大哥的慢性胰腺炎与长期饮酒有关。于是我觉得治疗的第一步就得让王大哥戒酒，王大哥一开始还不太愿意，后来在我和家属的劝导下同意戒酒。接着我开始了治疗的第二步-药物治疗。

首先给王大哥开了胰酶肠溶胶囊进行补充胰酶治疗，胰酶肠溶胶囊是胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶的混合物，胰蛋白酶将蛋白质转化为蛋白胨；胰淀粉酶将淀粉转化为糖；胰脂肪酶将脂肪分解为甘油及脂肪酸。因此该药物可以用于胰腺疾病引起的消化功能障碍。同时我还给王大哥开了雷贝拉唑，这是一种质子泵抑制剂，可以抑制胃酸的分泌，缓解腹痛的症状，同时告诉王大哥最好饭前用药，更有利于发挥药效。除了服用这些药物之外，我还叮嘱了王大哥的家属在饮食方面注意清淡饮食，不要让王大哥进食过油腻的食物，千万注意不能让王大哥饮酒。王大哥的家属都比较通情达理，对此也一一严格执行。

王大哥在经历了十天的住院治疗之后精神状态恢复的很好，一改第一次在门诊见我时的萎靡不振。腹痛腹胀的症状也完全消失了，食欲也一天比一天好，再次检测血糖水平也恢复正常，王大哥和其家属都非常高兴，也向我表示了感谢，我为其办理了出院手续后王大哥出院，随访半月也没有复发。

慢性胰腺炎是指胰腺组织和功能发生不可逆改变的慢性炎症性疾病。典型的症状包括反复发作的上腹疼痛、脂肪泻、体重减轻和血糖升高等。对于长期饮酒、超重肥胖、有胆道系统疾病的人群来说发病率更高，平时需要特别注意。例如像王大哥这类经常酗酒的人群来说更应该注意。并且如果出现类似的症状，需要警惕慢性胰腺炎的可能，医院就诊，以免像王大哥一样耽误病情还自己受罪。

慢性胰腺炎患者经常会感到非常痛苦，并且该疾病容易反复发作，对患者的身心健康都有损害，患者家属和医生都需要加强理解，对患者进行心理疏导，减轻患者心理负担，同时叮嘱监督患者保持健康的生活习惯和饮食习惯，患者也要积极配合医生和家属，该戒酒的戒酒，王大哥治愈的一个重要原因就是听从了医生的意见，坚持戒酒，这才能迅速痊愈。