北京那个医院看白癜风看的好 http://www.znlvye.com/近日来，一位30岁青年男性在出差过程中进食油炸食品后出现剧烈右上腹痛，伴随剧烈呕吐，尿量减少。外院CT提示胰头部体积增大，周围脂肪间隙密度增高，胰腺炎可能。
患者既往2型糖尿病病史5年余，未规律使用胰岛素，血糖水平未监测。高脂血症1年余，口服非诺贝特胶囊，未监测血脂水平。入院后急查血脂五项提示：甘油三酯51.5mmol/L，总胆固醇17mmol/L。血气提示PH7.13，PCOmmHg，HCO3-6mmol/L。
淀粉酶及脂肪酶均明显升高。结合患者症状、体征及辅助检查结果，考虑高甘油三酯血症性胰腺炎、2型糖尿病、严重的代酸并呼碱。因从未见过如此高的血脂，考虑急性胰腺炎严重者可累及全身器官、病情凶险，部分可进展为病死率极高的重症胰腺炎。
孙宏伟主任即刻组织科内讨论，指出高甘油三酯血症性胰腺炎的突出特点是发病年轻化、合并症多、重症化。他迅速制定该患者治疗计划，当务之急请来麻醉科会诊床旁放置CVC，予大量补液扩容、纠正酸中毒，期间请重症医学科会诊把关。
病因的治疗也是本病的重中之重，患者如此高的血脂水平如不迅速控制，可能更容易激发胰腺组织坏死，加重胰腺微循环障碍，继而加重全身炎症反应综合征，后果不堪设想。即刻联系肾内科，高月花主任评估血浆置换的指征和时机，建议马上行血浆置换。
输血科接收血标本了解患者急需血浆后即刻安排ml救命的血浆，肾内科医生床旁予置管。一切都有条不紊的进行着，在患者入院24小时内便完成了血浆置换。过程非常顺利，置换出来的血浆就像油垢一般，特别黏糊，患者见到都不觉捏了一把汗。
图：置换出来的血浆
经过1天的奋战，护士那边汇报，患者24小时尿多毫升了，血气提示酸中毒纠正了，复查血脂三项已基本接近正常水平。紧接着就是多年未控制的糖尿病，入院后查糖化血红蛋白是14.2mmol/L，意味着患者近1-2个月的血糖水平就非常高，于是请来内分泌科医生协助调整胰岛素使用的方案，在恢复饮食的同时，控制了血糖水平。
经过9天的治疗，患者各项指标均恢复正常，复查甘油三酯也稳定在正常水平。
图：血浆置换过程
经过普通外科、肾内科、重症医学科、麻醉科、输血科及内分泌科的精心救治，多学科诊疗模式为他提供了个体化诊疗方案。患者在短时间内得以恢复，腹痛明显缓解，血脂水平降至正常，恢复饮食后未再出现任何不适，且血糖水平也比原来稳定。患者要出院了，家属送来锦旗，称赞我中心医务人员以病人为中心，给患者带来第二次生命。
多学科诊疗模式（MDT）是指以患者为中心，以多学科专业人员为依托，为患者提供科学诊疗的模式。近年来，多学科诊疗模式已为我院许多患者保驾护航，使其转危为安。
MDT在重症患者及肿瘤患者的治疗过程中起着举足轻重的作用。普通外科病种繁多，有些疾病起病急，进展快，很容易发展为重症，有些患者合并症较多，更离不开MDT。
在该患者的救治过程中，各科室保持通力协作，缩短了患者的整体救治时间，使治疗取得了最终的胜利。体现了战略支援部队特色医学中心以患者的生命为中心，团结协助，厚德奉献的精神。
黄镇杨青
