胰瘘的患者常常苦不堪言，他们腹壁留置的引流管每天均有大量胰液流出，需要每天更换腹壁外引流袋。不仅生活质量受到影响，还带来沉重的经济及精神负担。不医院消化内科，通过内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP），就成功为一位胰瘘四年的患者解决了顽疾。
王雷主任（右）开展ERCP术
四年前，年仅30岁的河南人方先生在工地工作时意外被重物砸中腹部，导致脾破裂、胰腺损伤、结肠撕裂伤、骨盆骨折等严重创伤，医院紧急接受了外科手术治疗，保住了生命。后来，由于胰肠吻合口瘘、腹腔感染等情况，在半年内又先后进行了3次外科手术。然而胰瘘却迟迟不能痊愈，腹壁留置的引流管每天均有大量胰液流出，需要每天更换腹壁外引流袋。不仅如此，胰瘘影响营养吸收，导致方先生骨瘦如柴、浑身乏力，严重影响工作和生活，给自身和家庭带来了沉重的经济及精神负担。为寻求进一步治疗，他医院，但收效甚微。
半月前，方先生慕名从河南当地赶来南京，医院消化内科胰腺病专家吕瑛教授门诊。吕瑛教授详细了解病情后，第一时间将他收住院治疗。消化内科行政主任王雷教授通过超声胃镜等多项检查，明确判断患者为胰管断裂综合征，认为通过消化内镜微创手术有很大可能治愈。经过细致的术前准备，王雷教授亲自为方先生施行了内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP），术中明确胰瘘的部位和特征，并成功将胰管支架置入胰瘘囊腔。术后第二天方先生的腹壁外引流就已无胰液流出，术后4天复查CT及MRCP胰瘘囊腔已几乎消失，恢复良好、顺利出院，计划短期内拔除腹壁外引流管，届时将彻底治愈困扰方先生4年的顽疾。
记者了解到，胰管断裂综合征是指任何原因导致的主胰管与消化道的连接中断，使断裂近端胰腺分泌的胰液不能正常进入消化道，而在胰管断裂周围聚积形成假性囊肿，临床上引起腹痛、假性囊肿、左侧门脉高压等一系列表现。
吕瑛教授介绍，胰管断裂综合征最常见的病因是重症急性胰腺炎和胰腺创伤，其治疗方式包括保守治疗、内镜放置支架引流和外科手术，但单纯内科保守治疗通常无效。既然单纯保守治疗无效，外科手术创伤又大，且方先生既往已经行了4次外科手术，内镜手术治疗是他目前最佳的手术方式。胰管断裂综合征属于胰瘘范畴，胰瘘的内镜治疗难度较大，术中可能遇到各种复杂情况，需要在高级的消化内镜中心且具有ERCP及EUS丰富操作经验的胆胰专家施行内镜手术。
据悉，医院消化内科是国家临床重点专科，以消化内镜微创手术为主要特色，ERCP、EUS及相关技术为科室的传统优势项目，平均每年有近例的ERCP及多例的EUS相关介入治疗。多年来在国内著名的胆胰专家邹晓平教授、王雷教授的带领下，开展各种复杂胆胰疾病的内镜下诊治，在国内具有较高的知名度和影响力。
通讯员沈珊珊
扬子晚报/紫牛新闻见习记者吕彦霖
校对李海慧
