CCTV品牌影响力采访刘云涛原题回放
火眼金睛第55期
本期难度系数★★★☆☆
M/35，饱食后上腹饱胀不适3年余，上腹隐痛2月余，加重10天。行增强CT检查结果如下（共10张轴位图像+2张三维重建图像）：
最大密度投影
最小密度投影
1.患者增强CT影像学表现包括（多选）：
A.胰头占位性病变
B.病变内有坏死
C.十二指肠被胰头包绕
D.壶腹区外凸含气小憩室
E.肠系膜上动脉受侵
2.考虑影像学诊断为（单选）：
A.胰腺癌
B.胰头神经内分泌肿瘤
C.胰头假性囊肿
D.胰头实性假乳头状瘤
E.环形胰腺
答案
1.CD
2.E
看看大家的回答情况~
1.患者增强CT影像学表现包括：
2.考虑影像学诊断为：
解读
在轴位连续图像上沿十二指肠降段走行区域观察，可见胰头增大，呈环形包绕局部十二指肠降段，十二指肠降段壶腹区可见外凸含气憩室影。
本病例还使用了最大密度投影（MIP）和最小密度投影（minIP）两种CT三维重建技术，可以更直观地观察到胰腺包绕十二指肠（可点此回顾：高大上的CT三维重建）。
此病例为典型的环形胰腺，要与胰头占位性病变相鉴别：
胰头癌为高度恶性病变，常向腹膜后蔓延生长，强化低于正常胰腺实质，病变远端胰管扩张，周围动脉及门脉系统血管常受侵狭窄或闭塞。
胰头神经内分泌肿瘤多数在动脉期明显异常强化，强化程度高于胰腺实质，肿瘤可分为有功能和无功能两类，前者患者可以有相关内分泌症状。
胰头假性囊肿常继发于胰腺炎，平扫呈液性低密度，增强扫描时无强化，囊壁可见钙化，在此病例中，读者可不要把被环形胰腺包绕的十二指肠降段肠管当成囊性病变哦。
胰腺实性假乳头状瘤是罕见的慢性生长低度恶性肿瘤，男女发病率之比为1：9，平均发病年龄约28岁，相对好发于胰头和胰尾，常为外生性生长，平均直径6-10cm，病变表现为界清类圆形或分叶状欠均匀肿块，多伴有退变所致囊性坏死，包膜低强化，实性成分和胰腺密度相仿，囊性成分CT值约20-50Hu，增强后可见自外周絮片状渐进性强化，少数可完全实性或完全囊性。
本期50元话费获奖者：****
编辑：灯盏细辛
