#胰腺癌#
提到癌症，大家都很惊恐，不过有些癌症是可以治愈的，即使不能治愈，通过及时治疗也可以提高存活率，但是有一种癌症，却极其凶险，生存率极低，它就是被称为“癌中之王”的胰腺癌。
关于胰腺癌，你了解多少
胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤，早期症状隐匿，病情进展迅速且预后差，五年总生存率仅约9%[1]，世界范围内胰腺癌的发病率和死亡率均呈上升趋势[2]。
根据WHO分类，胰腺癌病理类型按照组织起源可分为上皮来源和非上皮来源，约90%是起源于腺管上皮的导管腺癌[3]。根据发生在胰腺的部位可分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌和全胰癌。
多数患者发现时已是晚期
胰腺癌起病隐匿，早期临床症状不典型，常表现为上腹部不适、腰背疼痛，消化不良或腹泻等症状，容易与肠胃等消化系统疾病混淆，患者出现*疸或体重下降等明显症状时，可能已经进入晚期。
由于胰腺位置较深，位于腹膜后间隙，一旦长了肿瘤，对周围器官影响很大，目前，治愈胰腺癌的方法就是进行手术，但由于胰腺癌早期诊断率低，最后符合手术标准的患者小于15%，且预后不佳[4]。早期诊断和早期治疗是提高和改善胰腺癌预后的关键。
出现下面症状要引起重视
腹部不适或腹痛
是常见的首发症状，多数胰腺癌患者表现为上腹部不适或隐痛、钝痛，可逐步发展为持续性、进行性加重的中上腹疼痛，中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛可出现持续性剧烈腹痛。
*疸
表现为皮肤、巩膜变*、小便深*以及陶土样便，同时可伴有皮肤瘙痒，是胰头癌重要的临床表现。
消化道症状
表现为食欲不振、消化不良、腹胀、腹泻，有的患者还会出现恶心、呕吐现象，如果肿瘤压迫十二指肠，还会出现消化道梗阻或出血。
消瘦和乏力
胰腺癌患者在初期还有可能出现消瘦、乏力、体重下降等症状，与缺乏食欲、肿瘤消耗等有关。
腹水
一般出现在胰腺癌的晚期，多为癌的腹膜浸润、扩散所致。
其他症状
部分患者可出现持续或间接低热，还可出现血糖异常。
这些人，需特别警惕胰腺癌风险！
1、年龄在40岁以上，有上腹部不适或疼痛症状
2、血糖不明原因持续升高3、有胰腺癌家族史4、患有慢性胰腺炎、糖尿病人群5、长期吸烟、饮酒以及长期接触有害化学物质
胰腺癌影像学检查手段
1、超声
简便易行，灵活直观，可多轴面观察，较好地显示胰腺内部结构，观察胆道有无梗阻，可用于患者初诊时常规检查，但易受胃、肠道内气体以及体型影响。
2、CT检查
CT平扫加增强检查，可以显示胰腺肿瘤的位置、大小以及与周围脏器、血管的关系，可发现腹膜后淋巴结转移、肝内转移以及观察有无腹膜后癌症浸润，有助于胰腺癌的诊断和分期。
3、MRI及磁共振胰胆管成像（MRCP）
MRI除显示胰腺肿瘤解剖学特征外，还可清晰显示胰周淋巴结和肝内有无转移病灶，在水肿型或慢性肿块型胰腺炎鉴别方面优于CT检查。
MRCP可以显示胰管和胆管的梗阻和扩张情况，MRI动态增强与MRCP联合应用，有助于鉴别胰腺囊实性病变，并进一步明确胰胆管的扩张和受累情况。
4、超声内镜（EUS）
内镜技术结合超声成像，提高胰腺癌诊断的敏感度和特异性，EUS联合多层螺旋CT可进一步提高对胰腺肿瘤性疾病诊断的准确性。
5、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
ERCP可以直接观察壶腹部情况，如有无占位情况、十二指肠乳头区的浸润状况、胰管或胆管改变，并可行胰液细胞学检查或通过取活检行病理学观察。
6、PET/CT
PET-CT可显示肿瘤的代谢活性和代谢负荷，在发现胰外转移、评价全身肿瘤负荷方面具有明显优势。此外，PET/CT在帮助多发转移患者寻找隐匿部位的原发灶方面具有重要价值。
预防胰腺癌，需要做到
忌长期大量高脂肪、高蛋白、高糖饮食
戒烟戒酒，少接触有害化学物质
积极预防和治疗胰腺炎、胆囊炎等胰腺慢性疾病
加强体育锻炼，增强体质，避免肥胖和超重
最后，要定期进行检查！
参考文献：
[1]年胰腺癌研究及诊疗新进展
[2]GBDPancreaticCancerCollaborators.Theglobal,regional,andnationalburdenofpancreaticcanceranditsattributableriskfactorsincountriesandterritories,1990:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy[J].LancetGastroenterolHepatol,,4(12):.DOI:10./S(19).
[3]胰腺癌诊疗规范年版
[4]中华医学会外科学分会胰腺外科学组．胰腺癌诊治指南()［J］．中华普通外科杂志，，30(1):73－79．
审核医生：全景徐汇中心PET/CT组颜兵医生
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