病例详情
病史先容
患者，男，66岁。主因阻塞性*疸住院。查体：腹平软，中腹部轻压痛，ECOG1分。既往史：既往体健，无抽烟及喝酒史。肿瘤标识物：CA19-.49U/ml，CA.24U/ml，CEA15.8μg/L。胰腺増强MRI：胰头部少血供肿块，巨细约45×30mm，病变掠夺门静脉与脾静脉开始部，思量胰腺癌。胰腺増强MRI检讨PET-CT：胰头部高代谢病灶30*24mm,SUVmax7.9，思量胰头癌，胰体尾炎性改观，肝表里胆管扩大。PET-CT检讨活检病理：穿刺纤维机关内见低分裂上皮样恶性肿瘤，思量低分裂腺癌。CK19（+），CK7（+），p63（部份+），CK5（部份+），Vementin（部份+），CD68（-），Ki-67（+70%）。诊断：交壤可切除胰头癌（T3N0M0）。
调理进程
.11.29起予以归纳诊疗，共3个周期：吉西他滨mg，d1、d8计划；白卵白紫杉醇mg，d1、d8计划；PD-1mg，d1。
化疗后浮现Ⅱ度白细胞缩小，Ⅰ度转氨酶抬高。
胰腺增加MRI检讨：化疗后胰腺未见显然反常记号。
胰腺增加MRI检讨
PET-CT检讨：胰头部病变体积显然减小，高代谢病灶消散。巨细：3.0×2.4→1.0×0.8cm，SUVmax：7.9→0。
PET-CT检讨
.03.04行机械人胰十二指肠切除术RPD。
机械人胰十二指肠切除
手术病灶
术后诊疗：
术后第1天：下床行动；
术后第3天，进食水；
术后第5天，根除胆肠、胰肠引流管；
术后第12天，出院。
术后病理：胰腺头部腺泡显然减弱，代之以纤维机关增生伴慢性炎性细胞浸湿，部分玻璃样变和粘液变的纤维机关中见散在浸湿的低分裂腺癌伴细胞退变，吻合肿瘤诊疗后改观。胃切缘、十二指肠切缘、胆管切缘、胰腺断端未见癌。胰腺四周淋谄媚未见转变。吻合重要病理学缓和。
义务编纂
皮卡胖丁
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