朱思佳，级临床医学“5+3”一体化专业，曾任苏州大学医学部医学生国际交流联合会（SMSA）副秘书长。曾获校三好学生、医学部优秀学生干部、创新创业特等奖、学习优秀一等奖、综合奖等荣誉；年8月曾赴日本东京参灾难训练营活动；年8月赴西班牙医院消化内科进行临床交换。
年8月，我有幸通过选拔，参加了苏州大学医学部医学生国际交流联合会的临床交换项目（PE），远赴西班牙萨拉戈萨进行了为期一个月的交换学习。
No.1
实习地点介绍
BriefIntroduction
西班牙的医疗水准很高，相关医疗设备也很先进，以全民性、福利性、资金来源的公共性为特点的全民免费公共医疗使其成为世界公共医疗卫生体系最好的国家之一。我所交换到的城市萨拉戈萨（Zaragoza）位于伊比利亚半岛东北部，作为西班牙第五大城市，同时也是阿拉贡自治区和萨拉戈萨省的首府。这座城市以其古迹与民俗文化著称，同时，它也是年世界博览会的主办城市。萨拉戈萨大学本部位于萨拉戈萨市中心，是一所拥有悠久历史的西班牙大学，曾培养出一位诺贝尔医学奖得主。我实习的地点即为医院（HospitalClinicoUniversitarioLozanoBlesa）的消化内科。
▲医学院
▲医院
No.2
医学教育体制
MedicalEducationSystem
与欧洲大多数国家一样，西班牙的医学教育学制为6年，六年后，医学生需要通过专门的考试，才能进入专科培训项目（住院医师培训，MedicoInternoResidente，MIR），成为一名专科医生。根据选择专业的不同，专业培训的年数也不同，一般为2-5年。相较于国内的规范化培训，西班牙的专业培训对临床实践技能有着更高的重视。以我所在的消化内科为例，其专科培训时间为4年，在培训过程中，实习医师们需要熟练掌握专科知识及专科技术，一般需在培训第二年完成胃镜学习，第四年完成肠镜学习。
No.3
每日工作
DailyWork
我的主要工作场所有两个地方：一是消化科病房，二是内镜室。
Part1
病房
病房要求每天八点钟上班，八点零五分开始交班。交班的内容和国内差不多，主要是出入院病人汇报及夜班交接。交完班后，科室的员工们大多会去楼下的咖啡厅喝一杯咖啡，以清醒的姿态开启一天的生活。
我所在的消化内科病区共有40张床，大部分患者患有胰腺相关疾病如胰腺炎、胰腺癌等。不同于国内的查房，主任身后总跟着一群浩浩荡荡的小医生，这里的查房以床位医生为主。带我的医生小姐姐Maria医院工作了8年，她和同事两个人管理8-11张床位，查完房后的主要工作就是书写病例及下医嘱。
在病房中最令我印象深刻的，莫过于和谐有爱的医患关系了。医生一进病房就会和病人打招呼，询问病史时医生会轻抚患者的手减轻其紧张的情绪；医生走时病人也都会对其表达感谢，在整个查房过程中，“Hola”（你好）、“Gracias”（谢谢）不绝于耳。而这一切，很大程度应归功于充分的交流沟通。在西班牙，每次查房医生们都会详细询问患者的情况，并且为病人详细解释治疗方案，与病人交流完后医生还会向家属交代病情。此外，每天下午一点还有例行的家属谈话进一步解答问题。医患间的信任感就这样在一点一滴的交流中建立起来。
▲病例讨论
▲交班
Part2
内镜室
我在国内实习时已经轮转过消化内科，但当时的我大多待在病房，对内镜的了解少之又少，此次内镜室的经历让我对其有了更深入的了解。内镜室的工作时间为早上八点半至下午两点二十，工作内容主要分为肠镜和胃镜两个部分。一般来说，一个医生一天的工作量为7-8台肠镜或10-12台胃镜。
我的带教老师Lanas是一个高大帅气的医生，他总会在操作过程中为我耐心解释操作的过程及原理。在内镜室，我主要观看了肠息肉摘除术、胃肠常规检查及胃造瘘术等。其中令我印象最深的是一个急性胰腺炎后并发假性囊肿及感染的患者。考虑到其年龄及一般情况，医生对其进行了内镜下治疗：通过胃壁造瘘放置引流管，使囊肿内容物通过支架引流至胃肠道或体外，从而达到治疗目的。
▲盲肠多发性息肉
▲溃疡性结肠炎
除了胃肠镜，我还在超声室实习了一天。来这里检查的大多为肝硬化患者，例行的超声检查可以了解其肝硬化的进展。不同于乙肝大国中国，在西班牙，导致肝硬化的主要问题是HCV（HepatitisCvirus，丙型肝炎病*）及酒精。带教老师告诉我，目前针对HCV，西班牙已经有一套完善的应对及预防措施，在未来几年内，HCV的发病率将大大下降。而对于嗜酒如命的西班牙人来说，酒精将成为肝硬化的第一原因。
▲腹穿减压
No.4
感想
FeelingsandMemories
在第一天的Wel
