长沙白癜风医院 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4439520.html培训班学习心得
中国医学影像联盟神经7群群主
仲亮（医院）
.06.22，今天是培训的第6天，前面几天课程内容丰富、老师讲解细致经过几天的学习，受益颇丰，今晚跟同事调好班之后，早早地就在电脑面前，等待老师们精彩授课。
由任阿红老师对上期肝脏囊性病例精彩的解析，拉开了今晚讲座的序幕；任老师基于肝右叶囊性病变的特点，详细解读了本例肝右叶病变的影像诊断及鉴别诊断的思路，从单纯肝囊肿、先天性胆管疾病、感染性疾病到囊性肝脏肿瘤性病变，用典型的病例图像，让我对肝脏囊性病变的诊断有了新的认识，非常敬佩！回想自己，每次读片的时候，只要看到了病变的某些特点，可能就会第一印象占优势，毫不犹豫的就去考虑，而没有太多思考为什么去考虑他，为什么不考虑其他，往往缺少这种有理有据、抽丝剥茧的推理；老师们曾经讲过：影像诊断需要先做加法，然后去做减法，可能恰恰是因为自己平时积累的不够和对一些疾病认识的不足，而不能按照老师的思路去解决问题，这些也为我今后的学习指引了方向……
接下来由海**医大学，医院陆建平教授讲解“胰腺囊性病变的影像诊断思路”，好巧，前几天刚刚听过飞图讲座--浙大二院余日胜教授对胰腺囊性病变的解读，正好加深印象。
通过一些经典的病例，简单了解到胰腺囊性病变的鉴别之处，除了完整的影像图像之外，也要结合病人的临床资料，去综合、权衡考虑。陆教授特别指出MR对于胰腺病变显示出很多CT不能看到的信息，比如说：浆液性囊腺瘤微囊T2WI显示最佳，以及对囊内乳头结构或结节的显示；特别对IPMN的分型及病理基础，让我有了一个系统的认识。
最后总结了胰腺肿瘤性病变的诊断思路：
胰腺属腹膜后器官，位置比较深，精准的医学影像诊断可能会为病人减少不必要的手术，或是早期明确诊断、及时治疗，可能我本人对于比较常见的SCN、MCN、IPMN、SPN以及神经内分泌肿瘤等鉴别还是有些困难，陆教授和之前余教授的授课让我茅塞顿开！
陆教授所讲得东西还未完全来得及消化，赵心明教授带来的胰腺实性肿瘤的诊断策略，今晚上半程可真是胰腺大餐呀。赵教授从胰腺磁共振的扫描技术开始娓娓道来，的确好的影像技术是影像诊断成功的一伴，通过常规平扫以及功能成像规范了以后我们的检查技术。结合胰腺肿瘤的发病位置、年龄、形态以及强化方式、实验室检查等方面，用大量的实战图像让我们了解了实性假乳头状瘤、神经内分泌瘤、胰腺癌、腺泡细胞癌、淋巴瘤等影像特点。
简单稍事休息之后，下半场饕餮盛宴已经开始。首先是孙应实教授讲解的直肠癌MRI判读与肿瘤分期。
孙教授首先从目前我国的直肠癌诊疗规范切入，详细的介绍了直肠癌辅助治疗前的MR规范化诊断。主要从1.肿瘤的位置：依据肿瘤下缘与肛缘的距离判断；2.TNM分期；3.MRF状态；4.MRI-EMVI状态几个方面详细的阐述了目前直肠癌辅助治疗前的MR诊断内容，有条不紊，让人耳目一新，豁然开朗。
紧接着，孙教授又从直肠癌初诊MRI结构式报告详细的阐述了，目前MRI在评估直肠癌诊断的标准格式，开阔了我们基层医师眼界
孙教授从直肠癌新辅助治疗后改变、直肠癌新辅助治疗后评价以及直肠癌新辅助知了猴CCR评价几个方面阐述了直肠癌新辅助治疗后的MR评效，并且给我们讲解了直肠癌新辅助治疗后的改变及直肠癌疗效评价。
通过孙教授的讲解，基本上认识到了直肠癌检查方法，结构式报告标准，新辅助治疗后改变以及疗效评价，此部分内容对我来说很新颖，平时工作学习中没有接触到过，内容掌握起来相对吃力，我会再课后继续对照笔记及课件，反复学习反复总结，以达到真正学习的目的，以后有机会在工作中能够达到理论与实践结合。
下半场第二节课是来自医院的冯仕庭教授给我们讲授的炎症性肠病MR图像判读与鉴别诊断。
冯教授首先从炎症性肠病的诊断标准开始讲起，通过概述、影像手段选择、检车设备要求及方法、影像表现描述规范、CTE及MRE结构式报告这4方面详细阐述了诊断标准。
接下来冯教授详细介绍了如何选择CTE和MRE检查，这两者的适应症以及优缺点。并且详细介绍了二者的检查方法、影像学表现。条理清晰，很容易掌握。
接下来的讲授的就是克罗恩病的基本MRE征象，从平扫到增强，从基本征象到典型特征，讲解到非常清晰，理解起来也是很容易
冯教授在后面传授了评价克罗恩病的其他影像技术，让人豁然开朗。最后讲解了克罗恩病的鉴别诊断，对于相同疾病详细的讲解了各自特征以及如何鉴别，以前遇到过类似的病例在鉴别诊断方面一直拿不准，今天听完冯教授的相关鉴别诊断后，对克罗恩的诊断以及鉴别诊断有了更深更全面的认识，受益匪浅。
通过冯教授的今晚精彩的课程，我基本上掌握了MRE诊断克罗恩病的影像表现、诊断要点及鉴别诊断要点，同样对于新技术的评估CD活动和狭窄性质这方面由于平时接触较少，需要更好的反复观看课程，以便更好地学习掌握以及运用。
经过今晚的学习，无论从影像技术还是诊断加深了我对胰腺病变及直肠癌及炎性肠病的认识，拓展了新技术在这方面应用眼界，医院杨正汉教授提供的培训平台，感谢诸位教授精彩的授课，感谢联盟给予的宝贵机会，今晚学习内容很多，还要把老师们的精彩授课慢慢消化，把所学的东西，紧密的联系临床，运用到工作中去，争取更大的进步。
医院
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