白癜风光疗 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/140915/4473326.html年11月5日，年仅56岁的美国苹果公司创办人史蒂夫·乔布斯离开人世，震惊了世人，而导致他英年早逝的胰腺癌这个病名，也伴随着他的死讯被全世界民众所熟知。北京中药大学傅延龄教授出生于中医世家，是主任医师、博士生导师，不仅有融会贯通的中西医知识，还有30多年的丰富临床经验，在中医治防胰腺病方面，有着独到的心得。谦虚儒雅的傅延龄教授不谈胰腺癌的“治愈”，但对“延长病人生命，提高病人生存质量、减轻病人痛苦”信心满满。傅延龄教授认为，中医药治防胰腺病，应从正名开始。
胰腺即脾脏
在中医人所熟知的五脏六腑（心、肝、脾、肺、肾、胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱）中，并没有提及胰腺，说中医治疗胰腺病是不是有些牵强？傅延龄教授说中医学的五脏六腑里没胰腺，并不是中医没有认识到胰腺；五脏六腑中的脾指的就是胰腺。这不是中医的错，而是现代医学把中医学名词用错了，张冠李戴。这个错误无法纠正了，只能将错就错。中医认为脾的主要功能是运化，即对食物进行消化、转化，提供人体利用。这说的就是胰腺的功能，包括胰腺的外分泌功能和内分泌功能。所以胰腺就是脾脏。在学术界，如今很多人都说中医学脏腑全都指的是功能系统，而不是实实在在的脏器，这是不对的。在获得了足够的人体解剖和生理学知识之前，中医人心目中的脏腑都是解剖器官。宋代有“欧希范脏腑图”，那是画师照着死刑犯尸体的一个个真实脏器画出来的解剖图谱。清朝《医林改错》一书的作者王清任心目中的五脏六腑也是人体内脏器官；为了弄清楚人体内脏准确的形态和结构，他进行了三十多年的研究。这两个史实都有力说明中医长期以来所说的脏腑都是实实在在的脏器。一定要说中医的脏腑不是器官，而是功能系统，这样的虚拟化，只会使现代中医人进行学术研究时，陷入非此非彼、亦此亦彼的泥潭，不立不破，左右徘徊，永远在原地踏步。只有当我们肯定中医脏腑的脏器属性，将功能与结构对应，我们在学术上才能踏到实处，在临床上才能有明确的目的和方向。
胰腺病的诊断
中医临床常见的胰腺病可以分为胰腺分泌物阻塞和分泌功能低下二大类。中医临床遇到的急性胰腺炎病人不多，慢性胰腺炎、胰腺肿瘤较多见。有一种并不被称为胰腺病的胰腺病，这就是人们熟知的糖尿病。糖尿病人非常多，大约占总人口的百分之十，这是一个庞大的群体。1型糖尿病主要是胰岛分泌不足。2型糖尿病也与胰腺分泌功能相关。傅延龄教授说，根据他的观察，中医说的脾虚证，有相当大一部分与胰腺功能低下有关。对于胰腺病的诊断，仅靠中医的望闻问切四诊是不够的，应该采用现代生物化学和影像学检查去确认。如今中医界有很小一股逆流、暗流，抵制、拒绝、排斥现代检查手段，似乎中医人决不能用现代技术和方法，谁用了谁就不是真正的中医人。现代中医应该有博大的胸怀，要善于西为中用，凡是对准确认识病情有帮助的现代科技手段，能用的都应该用。与时俱进的中医人才能有效的满足新时期人民的健康需求。不过中医也应该坚持中医的四诊八纲，否则就不能很好地完成理法方药分析，不能完成辨证论治。中医临床经常有这样的情况：病人拿出厚厚的一堆检查报告，各个器官各个方面的各种问题，中医依据哪个问题立法处方？中医立法处方还是要靠中医的四诊八纲。即使明确了胰腺病，还是要进行四诊，辨别虚实寒热，是阴虚还是气虚，用麦冬、地*，还是用人参、*芪，抑或用柴胡、芍药。用现代医学技术和方法诊病，用中医的技术和方法辨证，强强联合，中医临床一定能取得最好的疗效。这种强强联合的方式应该大力提倡，充分推广。
胰腺病的治防
在明确胰腺即中医学的脾脏以后，我们便知道胰腺病的治疗就成为脾脏病的治疗，中医在脾脏病治疗上具有丰富的理论和实践经验，《伤寒》、《金匮》的经方可用，后世的时方也可用。不论是经方还是时方，一定要按照实、虚、寒、热进行选方用药。胰腺病有二大治法，一个是通，一个是补。临床也可能通补并用，这是傅延龄教授治疗胰腺病的重要手段。临床常见这样的情况，有些医生辨病准确，辨证正确，处方用药的思路也很严谨，但就是没有疗效，问题出现在哪里呢？傅延龄教授指出，问题的关键处或许在于药量。药量是否到位，不仅影响方药的安全性、经济性，更影响疗效。他说，中医治病的一个重要的特点是个性化；人们的个体差异很大，所以需要差异化的药量。如喝酒，有的人只喝一小口就会满脸赤红，有的人喝一斤都面不改色，你说人体的差异大不大？再举一个例子，假如把饥饿视为一个症状，那么馒头“治疗”这种症状一定是有效的；假设一个人特别饿，需要吃三个馒头才能吃饱，我们只给他很小一片，他的饥饿症状会减轻吗？对处方药量的控制和把握，不仅是有效治疗胰腺病的一个关键，也是有效治疗任何疾病的关键所在，中医从业者不可不重视。
中医推崇治未病。对胰腺病的预防本质上是对脾脏病的预防。脾主思，多思伤脾。如今人们的生活节奏很快，工作压力大，以至于抑郁已经成为一种社会病。一个人抑郁久了，就会气血不畅，这有可能导致胰腺的分泌功能障碍。《*帝内经》在《素问·上古天真论》中指出为了健康，人们应该“以恬愉为务，以自得为功”，意思是说，如果一个人在外不使身体被事务所劳，在内不让思想有过多的思虑，以恬静快乐为根本，以悠然自得为目的，他的形体就不易衰老，精神就不易耗散，年寿可达百数之限。所以，现代人对心情进行有意识的调整，常常使自己的内心处在一种愉悦的状态，不仅对预防胰腺病的发生有着至关重要的预防作用，对其它很多病也都有重要的预防作用。
傅延龄教授指出，很多胰腺病的发生，都与饮食不当有着直接的因果关系，或吃的过多，或脾胃消化困难。傅延龄教授说，预防胰腺病在饮食上要记住古人说的三句话九个字：“熟胜生，少胜多，温胜凉”。大意是熟食比没有做熟的生食好，温暖的食物要比凉冷的食物好，吃少一点比吃多一点好。这饮食九字原则的本质是指我们所吃的食物应该具有易消化、易排空的特点，在食量上不要给脾脏造成难消化的负担和困难。
傅延龄教授还建设性提出了预防胰腺病的“三本饮食”原则，一是“本人”饮食，每个人的胃肠都有其特殊性，适合一个人胃肠特殊性的饮食就是他“本人”的饮食。一个人如果习惯吃大米，就不要非逼着自己去吃面或者别的自身胃肠不习惯的食物。二是“本地”饮食，凡长寿之乡大都是物流欠发达的地区，当地人多是吃的他们本地的食物，由于自小都吃着本地食物，脾脏很适应，不会出问题。三是“本分”饮食，一个人有一个人的福分，吃的食物不能超越；超越了有可能折福减寿，这样的说法虽然有强烈的宗教色彩，但是超越本分的食物会增加胰腺的负担，这却是不争的事实。
（作者肖格格，贵州理工学院副教授，本文将刊发在年6月《中医健康养生》杂志歧*传人专栏。）
附视频：歧*传人访谈之傅延龄，治防胰腺病从正名开始（全片时长42分钟，含“胰腺即是脾脏、胰腺病的种类，胰腺病的确诊、胰腺病的治疗、胰腺病的预防”五部分。）
肖格格
